Поиск
Озвучивание недоступно Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Часть V. Физиология возрастного развития

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
30.4. Развитие плода

Эмбриональный период заканчивается после 10-й недели гестации (восьмая неделя после оплодотворения). Плодный период характеризуется ростом и развитием структур, сформировавшихся в эмбриональном периоде. Ha протяжении первого месяца после оплодотворения яйцеклетки почти все органы плода только начинают закладываться, и лишь в последующие 2–3 мес можно обнаружить основные признаки различных органов. После четвертого месяца гестации основные органы плода по преимуществу уже не отличаются от органов новорожденного, однако развитие клеток органов еще не завершилось, и требуется еще около 5 мес гестации для их полного развития. Даже после рождения отдельные органы, особенно нервная система, почки и печень, не сформированы.

30.4.1. Гемодинамика плода

Сердечные сокращения у эмбриона появляются на 4–5-й неделе гестации.

Фетоплацентарный объем крови к концу беременности составляет приблизительно 120 мл/кг. Оксигенированная и обогащенная питательными веществами кровь поступает от плаценты к плоду по пуповинным венам. Кровеносная система плода изображена на рис. 22.76. Наличие шунтов, направляющих оксигенированную кровь в артериальный кровоток, особенно к головному мозгу, — характерная особенность кровообращения плода.

  • Венозный проток (ductus venosus) соединяет портальный синус и нижнюю полую вену, что позволяет части пуповинной и портальной крови (с помощью сфинктера) обходить печень (60%). Эта кровь, идущая в правый желудочек, оксигенирована не так хорошо, как кровь, поступающая непосредственно от плаценты.
  • Овальное окно (foramen ovale) — внутрисердечный (артериальный) шунт, сбрасывающий кровь справа налево. Нижняя полая вена сообщается с обоими предсердиями через овальное окно.
  • Артериальный (боталлов) проток — ductus arteriosus — анастомоз между левой легочной артерией и дугой аорты. Высокое сосудистое сопротивление в легочном дереве, обусловленное усиленным вазомоторным тонусом и коллапсом легких, в 5 раз выше общего системного сопротивления. Давление в легочной артерии выше, чем в аорте, и кровь направляется в проток и аорту.

Простагландины, особенно простагландин Е, внутриутробная и неонатальная асфиксия поддерживают нормальное функционирование артериального протока. Инфузии простагландинов Е1 и Е2 способствуют расширению артериального протока. Ингибиторы синтеза простагландинов, ацетилхолин, гистамин и катехоламины способствуют закрытию артериального протока.

Сердечный выброс у плода составляет 200 мл/кг в минуту, что выше сердечного выброса взрослого. Выброс правого желудочка выше, чем левого; это отражается на ЭКГ плода. Распределение крови следующее: плацента — 40%, туловище — 37%, легкие — 5%, надпочечники — 2%, головной мозг — 3%, сердце — 4%, остальные органы — 9%.

АД постепенно увеличивается на протяжении внутриутробного развития до 75/55 мм рт.ст. к концу гестации. Венозное давление в пупочной вене — 22– 34 мм рт.ст.; его значительное снижение приводит к гибели плода. ЧСС плода — 120–160 в минуту.

Сокращения скелетных мышц, сила тяжести и дыхательные движения практически не влияют на параметры кровотока плода.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Предыдущая страница

Следующая страница

Часть V. Физиология возрастного развития
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Часть V. Физиология возрастного развития-
Глава 29. Репродуктивная система
Глава 30. Беременность, роды и лактация
Данный блок поддерживает скрол*