Часть V. Физиология возрастного развития

Плацента связывает плод с организмом матери и состоит из плодной (ворсинчатый хорион) и материнской (децидуальная оболочка) частей (см. рис. 30.5). В плаценте ворсины хориона, содержащие кровеносные капилляры плода, омываются кровью беременной, циркулирующей в межворсинчатом пространстве. Кровь плода и кровь беременной разделены плацентарным барьером — трофобластом, стромой ворсин и эндотелием капилляров плода. Перенос веществ через плацентарный барьер осуществляется за счет пассивной диффузии (кислород, углекислый газ, электролиты, моносахариды), активного транспорта (железо, витамин С) или опосредованной переносчиками облегченной диффузии (глюкоза, Ig).

Пуповина, или пупочный канатик (см. рис. 30.4, 30.5), — шнуровидное образование, которое содержит две пуповинные артерии и одну пуповинную вену, несущие кровь от плода к плаценте и обратно. По пуповинным артериям течет венозная кровь от плода к ворсинкам хориона в составе плаценты. По вене к плоду притекает артериальная кровь, обогащенная кислородом в кровеносных капиллярах ворсинок. Общий объемный кровоток через пуповину составляет 125 мл/кг в минуту (500 мл/мин).

Артериальная кровь беременной впрыскивается непосредственно в межворсинчатое пространство (лакуны) под давлением и толчками из примерно сотни расположенных перпендикулярно по отношению к плаценте спиральных артерий. Лакуны полностью сформированной плаценты содержат около 150 мл омывающей ворсинки материнской крови, полностью замещаемой 3–4 раза в минуту. Из межворсинчатого пространства венозная кровь оттекает через расположенные параллельно плаценте венозные сосуды.

Плацентарный барьер. В состав плацентарного барьера (материнская кровь — кровь плода) входят синцитиотрофобласт, цитотрофобласт, базальная мембрана трофобласта, соединительная ткань ворсинки, базальная мембрана в стенке капилляров ворсинки, эндотелий капилляров ворсинки. Через эти структуры происходит обмен между кровью беременной и кровью плода. Именно эти структуры осуществляют защитную (в том числе иммунную) функцию плода.