27.5.8. Буферные основания
Буферные свойства крови обусловлены суммарным эффектом всех анионных групп слабых кислот; важнейшими из них являются бикарбонат и анионные группы белков («протеинаты»). Все эти анионы, обладающие буферными эффектами, называют буферными основаниями (по международной номенклатуре - buffer bases, BB).
В плазме основную часть буферных оснований составляют ионы HCO3-, а в эритроцитах - протеинаты. В цельной крови более чем 1/3 всех анионов обладают буферным действием.
Концентрация буферных оснований в артериальной крови составляет примерно 48 ммоль/л. Очень важно, что эта величина не изменяется при сдвигах напряжения СO2. Рассмотрим причины такого постоянства. Предположим, например, что напряжение СO2 возрастает. При этом образуются равные количества H+ и HCO3-. Ионы Н+ почти полностью связываются протеинатами, переходящими при этом в недиссоциированную форму. В результате концентрация протеинатов снижается настолько, насколько увеличивается концентрация бикарбоната.
Поскольку суммарная концентрация буферных оснований крови не зависит от pCO2, по ней можно судить о сдвигах кислотно-основного равновесия, вызванных увеличением или уменьшением содержания нелетучих кислот в крови. Отклонение концентрации буферных оснований от нормального уровня (48 ммоль/л) называется избытком оснований (по международной номенклатуре - base excess, BE). Таким образом, в норме BE по определению равен нулю. При патологическом увеличении содержания буферных оснований BE становится положительным, а при снижении - отрицательным. В последнем случае можно использовать термин «дефицит оснований».