27.3.5.2. Отеки
Отеки связаны с присутствием избыточного количества жидкости в тканях. В большинстве случаев развитие отеков связано с внеклеточной жидкостью, однако в данный процесс может вовлекаться и внутриклеточная жидкость.
Внутриклеточный отек. Развитию внутриклеточного отека способствуют две причины: угнетение обменных процессов в тканях, ухудшение питания клеток. Например, при уменьшении кровоснабжения тканей доставка кислорода и питательных веществ к тканям снижается. Если кровоток станет настолько мал для поддержания обменных процессов на должном уровне, произойдет угнетение ионных насосов клеточной мембраны. Утечка ионов натрия из внешней среды внутрь клеток, компенсируемая до этого момента насосами, приводит к повышению концентрации натрия и движению воды в клетку.
Внутриклеточный отек может также встречаться и в воспаленных тканях. Воспаление обычно оказывает непосредственное влияние на мембраны клеток, увеличивая проницаемость для натрия, других ионов, а затем и воды, проникающей в клетку вследствие осмоса.
Внеклеточный отек. Накопление жидкости во внеклеточном пространстве приводит к внеклеточному отеку. Различают две основные причины его развития:
► избыточная утечка жидкости из плазмы в пространство, окружающее капилляры;
► неспособность лимфатических сосудов обеспечивать возврат жидкости из межклеточного пространства в кровь.
Наиболее частой причиной накопления жидкости в межклеточном пространстве является избыточная фильтрация в капиллярах.