Почки занимают первостепенное место в контроле экскреции Na+. Только небольшой процент отфильтрованного Na+ обычно экскретируется в мочу, но это количество является критически важным в общем балансе натрия в организме. Множество факторов влияет на экскрецию Na+, включая СКФ, ангиотензин II и альдостерон, внутрипочечное давление, натрийуретические гормоны и такие факторы, как предсердный натрийуретический пептид и симпатические нервы.
Почки играют решающую роль в контроле баланса K+. Калий реабсорбируется в проксимальных извитых канальцах и петле Генле и секретируется клетками собирательных протоков коркового слоя. Неадекватная секреция K+ вызывает гиперкалиемию, а избыточная экскреция приводит к гипокалиемии.
Содержание кальция регулируется на входе и выходе из организма. Абсорбция Ca2+ из тонкой кишки контролируется 1,25-дигидроксивитамином D3, а экскреция Ca2+ почками — паратиреоидным гормоном.
Количество фильтруемых фосфатов обычно превышает максимальную реабсорбционную емкость почечных канальцев для фосфатов, и приблизительно 5–20% профильтрованных фосфатов экскретируется. Фосфаты реабсорбируются в проксимальных канальцах, и этот процесс тормозится паратиреоидным гормоном. Фосфаты являются важным буфером pH в моче.
Прием большого количества жидкости сопровождается снижением концентрации осмотически-активных веществ в крови, то есть падает осмолярность крови. Это уменьшает активность центральных и периферических осморецепторов, что приводит к снижению секреции АДГ и увеличению выделения воды почкой. Центральные осморецепторы расположены в области супраоптического ядра гипоталамуса, а периферические локализованы в печени, почках, сердце и других органах.
Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока не сможет легко освободиться. Выделение мочи является комплексным процессом, вовлекающим как соматические, так и вегетативные нервы.
Контрольные вопросы
1. Каковы основные функции почек?
2. Как происходят процессы мочеобразования и их регуляция?
3. Охарактеризуйте процессы реабсорбции в различных отделах нефрона.
4. Как происходит концентрирование мочи?
5. Охарактеризуйте осмо- и волюморегулирующую функцию почек.