26.13.2.1. Наполнение мочевого пузыря
В отсутствие мочи в пузыре внутрипузырное давление приближается к 0. Поступление 30–50 мл мочи повышает давление до 5–6 см вод.ст. Дополнительное поступление 200–300 мл мочи лишь ненамного повышает давление. Этот постоянный уровень давления регулируется собственным тонусом стенки мочевого пузыря. Накопление более 300–400 мл мочи в пузыре вызывает быстрое повышение давления. Суммируясь с тоническим давлением, давление, возникающее во время наполнения пузыря, создает острый подъем давления, длящийся от нескольких секунд до минуты и более. Пик давления может составлять более 100 см вод.ст. Эти пики давления получили название мочеиспускательных сокращений.
Остаточная моча — моча, остающаяся в мочевом пузыре после мочеиспускания. У взрослых количество остаточной мочи в норме не должно превышать 30 мл (у детей — до 10% возрастного объема мочевого пузыря).
Диурезом называется количество мочи, выделяемое человеком за определенное время. Обычно за сутки выделяется 1–1,5 л конечной мочи, что составляет около 1% первичной мочи, плотность конечной мочи 1,005–1,025. Ночью во время сна диурез меньше, чем днем. Постоянное увеличение выведения мочи называется полиурией, снижение — олигурией, прекращение образования мочи — анурией.
С мочой за сутки выделяется 25–35 г мочевины, 0,5–1 г мочевой кислоты, 0,4–1,2 г азота, около 0,5 г аминокислот, 1,5 г креатинина, 1,5–3 г калия, 3–6 г натрия. Всего с мочой за сутки выделяется около 20 г минеральных веществ и около 60 г органических веществ. Концентрация ряда веществ (калия, мочевой кислоты, фосфатов, мочевины, сульфатов) во много раз больше, чем в плазме крови.
В мочу попадают в небольшом количестве производные продуктов гниения белков в кишечнике — фенол, индол, скатол, они в основном обезвреживаются в печени, где образуют соединения с серной кислотой и выводятся с мочой. Цвет мочи зависит от величины диуреза и присутствия пигментов. Пигменты образуются из билирубина желчи в кишечнике, где билирубин превращается в уробилин и урохром, которые частично всасываются в кишечнике и затем выделяются почками. С мочой выделяются производные гормонов коры надпочечников, АДГ, эстрогенов, катехоламины, витамины, ферменты — амилаза, липаза, трансаминаза, электролиты (Na+, K+, Ca2+). Белков и глюкозы в моче в норме нет. При патологии в моче обнаруживаются вещества, обычно в ней не выявляемые, — белок, ацетон, желчные кислоты, гемоглобин.