Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Клубочковый фильтр свободно пропускает вещества размером 4 нм и почти полностью не пропускает вещества больше 8 нм. Фильтр свободно проходят вещества с молекулярным весом 10 000 Да, проницаемость резко снижается для веществ, имеющих отрицательный заряд с молекулярным весом 70 000 Да, а электронейтральных — с весом 100 000 Да. Белки с молекулярной массой 68 000 Да проходят через фильтрующую мембрану в ничтожно малых количествах — сотые доли процента, гемоглобин проходит только в количестве 3%. Плохо фильтруются также низкомолекулярные вещества, связанные с белками плазмы крови. Ca2+, например, фильтруется лишь на 60% вследствие того, что около 40% Ca2+ связано с белками плазмы крови.

Таким образом, состав первичной мочи обусловлен свойствами гломерулярного фильтра. В норме вместе с водой фильтруются все низкомолекулярные вещества, за исключением большей части белков и форменных элементов крови. В остальном состав ультрафильтрата близок к плазме крови. Белки практически не проходят через фильтрующую мембрану, поэтому они сдерживают фильтрацию. В сутки образуется около 150–180 л фильтрата, то есть первичной мочи.

При нефропатиях, нефритах поры теряют отрицательный заряд, что приводит к прохождению через них многих белков. Такие вещества, как гепарин, способствуют восстановлению анионных локусов, а антибиотики, наоборот, уменьшают их наличие.

Количественной характеристикой процесса фильтрации является скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — это объем ультрафильтрата, или первичной мочи, образующегося в единицу времени:

СКФ = Kф · ЭФД, (26.2)

где Kф — коэффициент фильтрации; ЭФД — эффективное фильтрационное давление.

Как и в других капиллярах, СКФ определяется:

1) соотношением между гидростатическим и онкотическим давлением, действующим через стенку капилляра;

2) коэффициентом фильтрации в капилляре (Kф), определяемым проницаемостью мембраны и площадью поверхности капилляров; капилляры клубочка отличает значительно больший, по сравнению с другими, объем фильтрации вследствие высокого уровня гидростатического давления и значительного Kф.