Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Желудок — мешкообразное расширение пищеварительного тракта. Различают три отдела (рис. 24.12).

1. Кардиальный отдел, представляющий собой узкое, шириной 1–4 см, кольцо ниже отверстия пищевода, содержит трубчатые железы с многочисленными извитыми ответвлениями.

Рис. 24.12. Анатомия желудка. Отделы желудка, железы слизистой оболочки и клеточный состав. Источник: Medical physiology ... (2016)

2. Дно и тело желудка, составляющие в сумме 3/4 всего желудка, содержат прямые или слегка изогнутые железы, в стенках которых помимо аргентаффинных и выделяющих слизь клеток присутствуют париетальные (обкладочные) клетки, секретирующие кислоту, и главные (зимогенные) клетки, секретирующие пепсиноген I и II.

3. Пилорический отдел, составляющий 15–20% желудка, содержит разветвленные трубчатые железы, секретирующие в основном слизь. Особенность отдела состоит в наличии G-клеток, вырабатывающих гастрин. Стенка желудка образована тремя оболочками: слизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка желудка имеет сложный рельеф, исследование которого можно произвести методикой фиброгастроскопии. На поверхности слизистой оболочки определяются желудочные складки, поля и ямки (их насчитывается около 3,5 млн). В ямки открываются железы желудка (см. рис. 24.12).

Собственные железы располагаются в теле и дне желудка, состоят из главных, париетальных (обкладочных), шеечных и эндокринных клеток (см. рис. 24.12).

Главные клетки вырабатывают ферменты (пепсиногены).

Обкладочные клетки обладают уникальной способностью секретировать сильно концентрированную соляную кислоту; концентрация ионов Н+ в их секрете в миллион раз (или более) выше, чем в крови. Эти клетки содержат многочисленные крупные митохондрии и характерные внутриклеточные канальцы, выстланные множеством микроворсинок и открывающиеся на апикальной поверхности клеток в просвет желез. В течение 10 мин после стимуляции клетки претерпевают выраженные морфологические изменения. Содержание в их цитоплазме тубуловезикулярных структур, преобладающих в покое, уменьшается почти на 90%, а диаметр микроворсинок в канальцах и отверстий протоков увеличивается в 4–6 раз. В этих микроворсинках локализована Н+,K+-АТФаза, транспортирующая ионы Н+. Эти же клетки секретируют антианемический (внутренний) фактор.

Слизистые шеечные клетки выполняют функцию камбиальных клеток желез и покровного эпителия желудка (обновляют структуры).

Эндокринные клетки располагаются в дне желез, относятся к диффузной эндокринной системе (ДЭС), разделяются на несколько типов (EC-, ECL-, G-клетки) и вырабатывают гормоны, влияющие на секреторную и моторную функции пищеварительного тракта.

Кардиальные железы содержат в основном слизистые клетки, вырабатывающие мукоидный секрет, бикарбонаты, хлориды натрия и калия.

Пилорические железы образованы слизистыми клетками, а также содержат незначительное количество париетальных и эндокринных клеток.