Часть IV. Физиология систем внутренних органов

К моменту рождения количество легочных сегментов такое же, как у взрослого, однако легкие структурно и функционально недоразвиты. Легкие новорожденных богаты интерстициальной тканью, обильно васкуляризованы, но бедны эластическими волокнами. В течение первых 3 лет жизни происходит интенсивная дифференцировка, развитие и совершенствование легочного аппарата. Развитие легких заключается в увеличении их массы и размеров, вместо легочных мешочков образуются альвеолы и альвеолярные ходы, увеличивается количество эластических волокон в соединительнотканных прослойках.

Окончательное формирование структуры ацинуса у ребенка происходит до 7–9 лет. К 8 годам количество альвеол достигает 300 млн, как у взрослого. После 8 лет количество альвеол остается постоянным, но увеличиваются их размеры. Бронхиальные структуры, кровеносные сосуды и другие структуры воздухоносных путей и легких продолжают увеличиваться в течение всего периода роста организма до достижения взрослого состояния, хотя дифференцировка бронхов заканчивается к 7 годам.

Хотя общее количество капиллярных сегментов остается постоянным, объем капиллярного русла, по данным морфометрии, после 8 лет увеличивается в 3 раза (с 75 мл до 200 мл у взрослого). С ростом легкого увеличиваются общие площади альвеолярной (в 1,7 раза) и капиллярной (в 1,5 раза) поверхностей. В возрастном диапазоне от 4 до 16 лет альвеолярно-капиллярный газообмен в расчете на единицу легочного объема у детей и молодых взрослых осуществляется с одинаковой интенсивностью. В табл. 23.5 приведены данные о развитии легочной ткани в различные возрастные периоды.

Наряду с увеличением массы легочной ткани происходит усложнение и развитие примитивного ацинуса. В первые 4 года жизни ребенка в стенках преддверий образуются новые альвеолярные ходы, увеличивается емкость самих альвеол.

Особенно интенсивно совершенствуются органы дыхания в период полового созревания. В этот возрастной период носовые ходы, гортань, трахея, бронхи, а также объем бронхиального пространства и общая поверхность

Таблица 23.5. Масса легких у детей

легких достигают максимального развития. В период полового созревания обнаруживается повышенная возбудимость дыхательного центра к действию гуморальных факторов. У подростков в этот период значительно повышается чувствительность к недостатку кислорода.