Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Дыхательная система в онтогенезе развивается неравномерно и гетерохронно, в тесной взаимосвязи с физическими изменениями детского организма, морфологической перестройкой грудной клетки и легких, совершенствованием регуляторных механизмов.

Развитие легких начинается с третьей недели эмбрионального развития. Между пятой неделей и 4 мес внутриутробного развития формируются бронхи и бронхиолы. В дальнейшем в процессе роста появляется долевое строение легких. После шестого месяца образуются альвеолы. К моменту рождения количество легочных сегментов такое же, как у взрослого, однако легкие структурно и функционально недоразвиты. Легкие плода как орган внешнего дыхания не функционирует. Через верхние дыхательные пути полости легких сообщаются с амниотической жидкостью. Альвеолы и бронхи у плода заполнены жидкостью, которая секретируется альвеолоцитами II типа. Смешиванию амниотической жидкости и альвеолярно-бронхиальной жидкости препятствует узкая голосовая щель. Наличие жидкости в легких способствует их росту и развитию. С шестого месяца поверхность альвеол начинает покрываться сурфактантом, секретируемым альвеолоцитами II типа.

У плода задолго до рождения (с 11-й недели гестации) появляются периодические сокращения инспираторных мышц (диафрагмы и межреберных мышц). Дыхательные движения в период внутриутробного развития обусловлены спонтанной активностью нейронов дыхательного центра. В конце периода внутриутробного развития дыхательные движения занимают 30–70% суточного времени, а при внутриутробных дыхательных движениях в межплевральном пространстве отчетливо определяется отрицательное давление. Однако аспирации (засасывания) амниотической жидкости из околоплодного пространства не происходит благодаря небольшой амплитуде движений и высокому сопротивлению просвета гортани (смыканию голосовой щели). Можно предположить, что дыхательные движения плода представляют тренировку дыхательной системы перед рождением.

В период внутриутробного развития плацента становится основным органом внешнего дыхания плода на весь период его развития. У матери насыщение гемоглобина в артериальной крови составляет 96%, а содержание углекислого газа — 45–50 об. %. Кровь плода содержит меньше кислорода (относительная гипоксемия) и больше углекислого газа (гиперкапния) по сравнению с кровью матери.