Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Сопротивление в аорте, больших артериях и относительно длинных артериальных ответвлениях составляет лишь около 19% общего сосудистого сопротивления. На долю же конечных артерий и артериол приходится почти 50% этого сопротивления. Таким образом, почти половина периферического сопротивления создается сосудами длиной всего около нескольких миллиметров. Это колоссальное сопротивление связано с тем, что диаметр концевых артерий и артериол относительно мал, и это уменьшение просвета не компенсируется полностью ростом числа параллельных сосудов. Сопротивление в капиллярах также достаточно велико — около 25% общего сопротивления. В венозном русле наибольшее сопротивление приходится на долю венул (4%), вклад всех остальных сосудов составляет лишь 3% (рис. 22.36).

Поскольку сопротивление в сосудах разных органов различно, каждый орган получает разную долю от общего сердечного выброса. Приспособительные изменения кровоснабжения органов в соответствии с их потребностями осуществляются путем изменения сердечного выброса и посредством изменения сопротивления различных сосудистых сетей, параллельных друг другу.

Распределение общего объема крови

У взрослого человека примерно 84% всей крови содержится в большом круге кровообращения, остальные 16% находятся в малом круге (около 9%) и в сердце (около 7%). В артериях большого круга человека содержится около 18%

Рис. 22.36. Особенности общего периферического сопротивления, среднего кровяного давления, средней скорости кровотока, диаметра, общей площади поперечного сечения, общей емкости сосудов. Источник: С. Зильбернагль, А. Деспопулос (2013)

общего объема крови и примерно 3% этого количества — в артериолах (см. рис. 22.36). Отсюда ясно, что даже при максимальном сужении или расширении резистивных сосудов общий объем крови в остальных отделах кровеносной системы практически не меняется. Несмотря на огромную общую площадь поперечного сечения капилляров, в них также содержится лишь относительно небольшая часть общего объема крови (около 6%). Это связано с тем, что капилляры очень коротки. Большой объем крови, содержащийся в венах (около 76% всей крови в отдельных сосудистых сетях и примерно 64% общего объема), отражает их роль как резервуара крови. Таким образом, для резистивных сосудов характерно не только высокое гидродинамическое сопротивление, но и малая емкость, а емкостным сосудам, напротив, присущи низкое сопротивление и большая емкость. Малые артерии и вены (с диаметром около 0,5–2,0 мм) занимают особое, промежуточное положение: при их растяжении существенно изменяется емкость и сопротивление.

При сокращении сердца кровь поступает из левого желудочка в восходящую аорту только во время периода изгнания. Скорость кровотока после открытия аортальных клапанов резко возрастает, достигая максимума к концу первой трети периода изгнания; затем, к моменту окончания этого периода, она падает до нуля. От начала периода расслабления и до закрытия аортальных клапанов наблюдается кратковременный обратный ток крови в левый желудочек. Во время диастолы, до начала следующего периода изгнания, кровь в восходящей аорте обычно не движется. В то же время в грудной аорте и периферических артериях во время диастолы наблюдается антероградный кровоток. Кратковременный обратный кровоток в начале периода расслабления в покое можно зарегистрировать даже в бедренной (или плечевой) артерии. В области концевых разветвлений артерий и артериол пульсирующий кровоток постепенно сменяется непрерывным. Однако при максимальном расширении сосудов небольшие колебания кровотока наблюдаются даже в капиллярах и мелких венах.