Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Сердце получает энергию, необходимую для совершения своей работы, главным образом за счет окислительного фосфорилирования. В этом отношении миокард принципиально отличается от скелетных мышц, которые при кратковременных нагрузках могут в значительной мере покрывать свои энергетические потребности за счет процессов анаэробного окисления (анаэробного гликолиза). О значении окислительных процессов для сердца говорит обилие в клетках миокарда митохондрий — органелл, содержащих ферменты окисления.

Среди потребляемых сердцем веществ значительную долю занимают свободные жирные кислоты. Сердце в отличие от скелетных мышц способно использовать молочную кислоту (лактат).

Макроэргические фосфаты. Метаболическое расщепление различных веществ сопровождается образованием АТФ — непосредственного источника энергии для сокращений сердца. Содержание АТФ в миокарде составляет 4–6 мкмоль/г.

От величины сердечного выброса зависят два условия выполнения адекватной текущим задачам функции системы кровообращения: обеспечение оптимального ОЦК и поддержание (совместно с сосудами) определенного уровня среднего АД (70–90 мм рт.ст.), необходимого для удержания физиологических констант в капиллярах (25–30 мм рт.ст.). При этом обязательным условием нормальной работы сердца является равенство притока крови по венам и ее выброса в артерии. Сердце способно к автоматическому контролю своей деятельности. Автоматический контроль осуществляется за счет внутрисердечных механизмов, включающих работу внутрисердечной нервной системы и миогенных механизмов (закон Франка–Старлинга и ритмо-инотропная зависимость), а также экстракардиальных нервных и гуморальных влияний.