Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Выделяют три главные группы.

Белки системы свертывания крови. Различают коагулянты и антикоагулянты. Обе группы обеспечивают равновесие между процессами формирования и разрушения тромба. Коагулянты (в первую очередь плазменные факторы свертывания) участвуют в формировании тромба, например фибриноген (синтезируется в печени и при гемокоагуляции превращается в фибрин). Антикоагулянты — компоненты антисвертывающей системы (препятствуют свертыванию).

Белки, участвующие в иммунных реакциях. К этой группе относят иммуноглобулины (подробнее см. главу 28) и белки системы комплемента.

Транспортные белки — альбумины (жирные кислоты), аполипопротеины (холестерин), трансферрин (железо), гаптоглобин, церулоплазмин (медь), транскортин (кортизол), транскобаламины (витамин B12) и множество других.

В плазме крови холестерин и триглицериды формируют комплексы с белками. Такие различные по величине и другим признакам комплексы называются липопротеинами (см. табл. 21.2). Транспорт холестерина осуществляют липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины промежуточной плотности (ЛППП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), а также хиломикроны. С клинической точки зрения (вероятность развития артериосклеротического поражения — атеросклероза) существенное значение имеет содержание в крови холестерина и способность липопротеинов фиксироваться в стенке артерий (атерогенность).

• ЛПВП — наименьшие по размеру (5–12 нм) липопротеины — легко проникают в стенку артерий и также легко ее покидают, то есть ЛПВП не атерогенны.
• ЛПНП (18–25 нм), ЛППП (25–35 нм) и немногочисленные ЛПОНП (размер около 50 нм) слишком малы для того, чтобы проникнуть в стенку артерий. После окисления эти липопротеины легко задерживаются в стенке артерий. Именно эти категории липопротеинов атерогенны.
• Крупные по размеру липопротеины — хиломикроны (75–1200 нм) и ЛПОНП значительных размеров (80 нм) — слишком велики для того, чтобы проникнуть в артерии, и не расцениваются как атерогенные.