Часть II. Принципы регуляции жизненных функций организма

7.11.2. Нисходящие пути

Нисходящие пути также разделяются на несколько самостоятельных трактов, занимающих определенное положение в латеральных и вентральных канатиках белого вещества.

Эволюционно более древние нисходящие пути берут начало от нейронов, ядра которых расположены в пределах продолговатого мозга и моста. Это ре-тикулоспинальный и вестибулоспинальный пути. Ретикулоспинальный тракт образован аксонами нейронов ретикулярной формации заднего мозга. Рети-кулоспинальные волокна идут в составе латеральных и вентральных канатиков спинного мозга и заканчиваются на многих нейронах серого вещества, в том числе на α- и γ-мотонейронах. Сходную локализацию имеют волокна вестибу-лоспинального пути, являющиеся главным образом аксонами нейронов латерального вестибулярного ядра, или ядра Дейтерса.

Эволюционно более молодым нисходящим путем является руброспинальный путь, достигающий наибольшего развития только у млекопитающих. Окончания руброспинальных волокон занимают в сером веществе спинного мозга более дорсальное положение, чем окончание волокон ретикуло- и вестибуло-спинального путей.

Берущий свое начало от нейронов покрышки среднего мозга тектоспи-нальный путь служит для перераспределения тонуса скелетных мышц при совершении ответных реакций на зрительные и слуховые раздражители.

Наиболее важный нисходящий путь - кортико-спинальный, или пирамидный, путь, нейроны которого расположены в двигательной зоне больших полушарий. Пирамидный тракт является эволюционно самым молодым. Он появляется только у млекопитающих и наиболее развит у приматов и человека.

7.11.3. Синдром Броун-Секара

При полном пересечении спинного мозга выключаются все моторные и сенсорные функции ниже места перерезки, но если спинной мозг пересекается лишь с одной стороны, развивается синдром Броун-Секара. Во всех сегментах ниже места пересечения мозга блокируются все моторные функции. Что касается сенсорных функций, то лишь некоторые виды чувствительности теряются на стороне перерезки, тогда как другие пропадают на противоположной стороне. Ощущения боли, тепла и холода, связанные со спиноталамиче-ским путем, исчезают на противоположной стороне тела во всех дерматомах, соответствующих 2-6-му сегментам ниже уровня перерезки. Наоборот, ощущения, передаваемые только по задним и заднебоковым столбам (кинестетические ощущения и ощущения положения, чувство вибрации, способность к дискретной локализации и к пространственному различению двух точек), теряются на стороне перерезки во всех дерматомах ниже места пересечения.

7.12. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕФЛЕКТОРНОЙ И ПРОВОДНИКОВОЙ ФУНКЦИЙ СПИННОГО МОЗГА

Проводящие пути спинного мозга в большинстве покрыты миелином и к моменту рождения функционируют. Раньше покрываются миелином чувствительные проводники.

Восходящие пути спинного мозга. Проводником болевой, температурной и частично тактильной чувствительности является спиноталамический путь, который у новорожденных вполне сформирован и покрыт миелином. Именно поэтому ребенок с первых дней жизни реагирует на болевые и температурные раздражения.

Проводниками глубокой мышечной, суставной и кожной тактильной чувствительности являются пути Голля и Бурдаха, которые проходят в задних столбах спинного мозга. У новорожденного эти пути покрыты миелином. Однако в первые месяцы жизни ребенок еще не может локализовать раздражения, что связано с недостаточной функциональной зрелостью коры больших полушарий и других структур головного мозга.

Нисходящие пути спинного мозга. Вестибулоспинальный путь обнаруживает миелинизацию на 4-м месяце внутриутробного развития, руброспиналь-ный путь - на 5-8-м месяцах. Наиболее интенсивно процесс миелинизации волокон пирамидного пути происходит с первых попыток стояния и ходьбы. Миелинизация проводящих путей ЦНС завершается к 3-5 годам жизни. Морфологическое созревание двигательной области коры большого мозга (поля 4 и 6) заканчивается к 6-7 годам. Завершается созревание ЦНС к 18-20 годам.

Для ребенка первых месяцев жизни характерно преобладание тонуса мышц-сгибателей над тонусом мышц-разгибателей.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Спинной мозг имеет сегментарное строение, состоит из серого и белого вещества и является источником рефлексов, необходимых для возникновения движений и их контроля. Спинному мозгу присущи две функции: рефлекторная и проводниковая. Как рефлекторный центр спинной мозг способен осуществлять сложные двигательные и вегетативные рефлексы. Афферентными чувствительными путями он связан с рецепторами, а эфферентными - со скелетной мускулатурой и внутренними органами. Дорсальные корешки являются афферентными, вентральные - эфферентными.