5.1. Микробиологические исследования проводятся по показаниям с учетом клинических данных, а также при наличии факторов риска (например, оперативное родоразрешение, длительность безводного периода более 12 часов, кровопотеря в родах, применение инвазивных методов диагностики и мониторирования родов, продленная ИВЛ, установка инвазивных медицинских изделий).
5.2. Этиологическая диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний проводится в соответствии с клиническими рекомендациям по конкретной нозологической форме. В дальнейшем отбор биологического материала проводится при неэффективности применения или смене ПМП для лечения пациента. При появлении диареи на фоне длительного (более 5 суток) приема антибактериальных препаратов проводится экспресс-исследование на токсины Clostridium difficile.
5.3. Виды биологических материалов, которые исследуются у пациентов с признаками инфекционно-воспалительных заболеваний различной локализации, рекомендованы в методических документахМУ 4.2.2039-05..
5.4. Перечень биологических материалов, который рекомендуется исследовать у пациентов в рамках планового микробиологического мониторинга, представлен в таблице 2.
| № п/п | Показания к обследованию | Биологический материал для исследования | Сроки сбора биологического материала |
| 1 | При выявлении признаков (подозрении) на внутриутробную инфекцию плода | Околоплодные воды (у рожениц), отделяемое влагалища, моча (при наличии катетера мочевого пузыря) | - при поступлении (выявлении);
- далее при клинической неэффективности (смене) антимикробной терапии
|
| 2 | Высокий риск внутриутробного инфицирования плода | Отделяемое влагалища, цервикального канала, околоплодные воды, ткань плодовой части плаценты, плодные оболочки | При поступлении (выявлении), далее при клинической неэффективности (смене) антимикробной терапии |
| 3 | Преждевременное излитие околоплодных вод | Вагино-ректальный мазок на β-гемолитический стрептококк группы В в родах (при отсутствии результата исследования в амбулаторной карте), околоплодные воды (у рожениц), отделяемое влагалища | При поступлении (выявлении), в родах, далее при клинической неэффективности (смене) антимикробной терапии |
| 4 | Преждевременные роды (на сроке до 36 недель) | Вагино-ректальный мазок на β-гемолитический стрептококк группы В в родах (при отсутствии результата исследования в амбулаторной карте), околоплодные воды (у рожениц), отделяемое влагалища | При поступлении (выявлении), в родах, далее при клинической неэффективности (смене) антимикробной терапии |
| 5 | Субинволюция матки | Отделяемое цервикального канала | При поступлении (выявлении), далее при клинической неэффективности (смене) антимикробной терапии |
| 6 | Лохиометра, гематометра | Отделяемое цервикального канала, биоматериал биопсии | При поступлении (выявлении), оперативных вмешательствах, далее при клинической неэффективности (смене) антимикробной терапии |
| 7 | Лактостаз | Отделяемое из соска, грудное молоко | При выявлении, далее при клинической неэффективности (смене) антимикробной терапии |
| 8 | Признаки системного воспалительного ответа неясной этиологии (лихорадка, лейкоцитоз/лейкопения, повышенный уровень маркеров воспаления) | Отделяемое влагалища, цервикального канала, моча, кровь венозная | При поступлении (выявлении), далее при клинической неэффективности (смене) антимикробной терапии |
| 9 | Хориоамнионит в родах | Отделяемое влагалища, цервикального канала, околоплодные воды, тканевой материал (биопсийный, операционный), ткань плаценты, плодные оболочки | При поступлении (выявлении), оперативных вмешательствах далее при клинической неэффективности (смене) антимикробной терапии |