Диагноз экстрагенитальной формы ИППП базируется на основании изучения анамнестических данных, оценки клинической картины заболевания и результатов лабораторных исследований биологического материала.
Изучение анамнестических данных:
- анамнез заболевания: имеются ли субъективные симптомы (жалобы) на какие-либо заболевания, динамика развития патологического процесса, применение системных или/и местных лекарственных средств самостоятельно или по назначению врача;
- имеются ли у полового партнера урогенитальные и/или экстрагенитальные симптомы урогенитальных заболеваний, в течение какого периода времени, результаты обследования и/или лечения;
- анамнез жизни: социальное положение, профессиональные вредности, соматические заболевания, аллергологический анамнез, наличие алкогольной/наркотической зависимости;
- сексуальный анамнез: сексуальная ориентация, возраст начала половой жизни, семейное положение, наличие/отсутствие постоянного полового партнера, характер сексуальных контактов – вагинальный, оральный, анальный, дата последнего полового контакта; смена полового партнера в течение последних 6 месяцев, наличие нескольких половых партнеров;
- гинекологический анамнез: возраст начала менструального цикла, возраст начала половой жизни, нарушения менструальной функции, число беременностей и их исход, нарушение репродуктивной функции, заболевания урогенитального тракта, гинекологические заболевания;
- факторы повышенного риска развития ИППП: возраст < 25 лет, ИППП в анамнезе у пациентки и/или у полового партнера, частая смена полового партнера, наличие нескольких половых партнеров; наличие случайных половых контактов без использования барьерных средств контрацепции, урогенитальные инфекции или наличие симптомов урогенитальных заболеваний у половых партнеров, сексуальное насилие, занятие коммерческим сексом [17], отсутствие определенного места жительства.
Для оценки клинических проявлений урогенитальных и экстрагенитальных форм ИППП осуществляется физикальное обследование:
- осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек (включая ротоглотку и конъюнктиву глаз), пальпация регионарных лимфатических узлов;
- осмотр наружных половых органов, аноректальной области, пальпация живота;
- бимануальное гинекологическое обследование и обследование с помощью гинекологического зеркала Куско;
- оценка состояния уретры, парауретральных и больших вестибулярных желез;
- оценка критериев воспалительных заболеваний органов малого таза.
Клиническая картина экстрагенитальных локализаций ИППП:
- проктит: дискомфорт в прямой кишке или анусе; боль в области ануса постоянная или периодическая; зуд, жжение в области заднего прохода; чувство тяжести и давления в прямой кишке; гиперемия, отек тканей в области ануса; повышение температуры тела;
- фарингит: дискомфорт, боль, першение в горле; субфебрильная температура тела (не выше 38 °С); сухой навязчивый кашель; отечность, гнойный налет и язвы в ротоглотке; увеличение регионарных лимфоузлов);
- конъюнктивит: гиперемия век, жжение в области глаз, отек слизистой оболочки и повышенное слезотечение; слизистое или гнойное отделяемое в углах глаз (различная степень выраженности клинических проявлений);
- наличие на коже и/или слизистых оболочках генитальной и аногенитальной областей остроконечных кандилом, кератотических бородавок, папулезных бородавок, плоских бородавок, некоторые имеют потенциал для инвазивного роста (при ВПЧ).