Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), в настоящее время остаются значимой проблемой общественного здравоохранения [1]. Своевременная диагностика и лечение ИППП позволяет предотвратить инфицирование половых партнеров и новорожденных, а также снизить риск развития осложнений.
ИППП могут быть обусловлены как бактериальными и/или протозойными, так и вирусными этиологическими агентами, среди которых наибольшее клиническое значение имеют Tr. pallidum, N. gonorrhoeae, C. trachomatis, T. vaginalis, M. genitalium, а также Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1 и HSV-2) и Human Papillomavirus (HPV).
Наряду с поражением органов мочеполовой системы возбудители ИППП способны вызывать воспалительный процесс как в органах мочеполовой системы, так и в экстрагенитальных локусах (прямая кишка, ротоглотка, конъюнктива глаз и др.), при этом экстрагенитальные и урогенитальные проявления ИППП нередко протекают одновременно [5, 20, 25, 27].
К факторам риска инфицирования и передачи ИППП относятся: молодой возраст (<25 лет), частая смена половых партнеров, ИППП в анамнезе, отсутствие использования барьерных методов контрацепции, занятие коммерческим сексом и др. [35]. Таким образом, современные тенденции разнообразных практик сексуальных контактов (аногенитальные, орогенитальные) способствуют развитию экстрагенитальных форм ИППП.
Экстрагенитальные формы ИППП характеризуются преимущественно субъективно асимптомным течением и являются скрытыми резервуарами ИППП [28].
Исследование биологического материала из экстрагенитальных локусов на ИППП, включая ротоглотку и прямую кишку, является новой практикой, основанной на доказательных исследованиях, подчеркивающих возможность развития инфекции в различных органах. Особое внимание необходимо уделять пациенткам из групп риска (возраст 15–25 лет, занятие коммерческим сексом, ИППП в анамнезе, лица, находящиеся в учреждениях пенетрационной системы, наркотическая/алкогольная зависимость, частая смена половых партнеров) [2,15].
В настоящем документе изложены особенности клинического течения, диагностики и лечения экстрагенитальных форм ИППП у женщин.