Общие положения
Реализацию системы начинают с внедрения в практику Дополнения на уровне участков и диспансерных отделений. Формы должны быть заполнены первоначально при регистрации очага и выхода в очаг для его первоначального обследования, после чего они прилагаются к Карте обследования очага и хранятся в амбулаторной карте.
Форму продолжают заполнять по мере работы в очаге. Ежеквартально или ежемесячно (в зависимости от периода составления отчетности) форма или ее копия должна быть доступна для ввода в программу мониторинга на уровне кабинетов мониторинга или организационно-методического отдела. Допускается организация ввода данных в регистр непосредственно на участках, однако это нежелательный вариант, который может привести к недостаточному качеству и полноте данных.
В процессе работы используют журналы и списки в разрезе участков (Приложение № 4, п. 30–32) для контроля проводимой в очагах работы и планирования дальнейших мероприятий в очагах и своевременного изменения степени эпидемической опасности очагов и тяжести заболевания у больных, образовавших очаг.
Ежемесячно (или ежеквартально) проводят контроль наличия Дополнений и записей в регистре на зарегистрированных в течение отчетного периода впервые выявленных больных туберкулезом, рецидивов туберкулеза и прибывших на территорию участка/района/округа/города больных туберкулезом с использованием списков, включающих связанную информацию из регистров диспансерного слежения и регистра очагов (Приложение № 4, п. 31).
Своевременно заполняют и вводят в регистр сведения о выявленных больных туберкулезом в очагах, помимо образовавших очаг.
Ежеквартально (или ежемесячно) готовят отчет по очагам, зарегистрированным за отчетный интервал времени, очагам, зарегистрированным до отчетного интервала, но с которыми в указанный интервал продолжалась работа и по очагам, закрытым в отчетный период.
В отчетах:
- оценивают число различного типа зарегистрированных за отчетное время очагов в зависимости от степени эпидемиологической опасности и характеристики больных, образовавших очаг;
- определяют число обнаруженных в очагах контактных лиц, обследованных контактных лиц из ближнего и дальнего окружения, взятых на диспансерный учет в IV ГДН, включая отдельный отчет по детскому населению среди контактных, оценивают число контактных на один очаг различного типа, включая число обследованных взрослых на один очаг, образованный ребенком;,
- оценивают охват очагов дезинфекцией;
- определяют охват подлежащих лиц профилактическим лечением;
- получают сведения о выявленных в очагах больных туберкулезом, помимо образовавших очаг, и выделяя множественные очаги, где были выявлены такие случаи;
- получают суммарные сведения о проведенных выходах в очаги, с расчетом кратности их посещения для врачей, медицинских сестер и работников Роспотребнадзора;
- рассматривают число закрытых за отчетный период очагов и анализируют среднюю длительность наблюдения за этими очагами.
Перед составлением отчетов выводят проверочные списки за указанный отчетный период с дальнейшей корректировкой данных или подготовкой разъяснительной информации в соответствии со сведениями, полученными в данных списках (Приложение № 4, п. 33).
Полученные отчеты и сведения передают руководству фтизиатрического подразделения.
Особые случаи заполнения Дополнения и регистра мониторинга очагов
Если пациент создает несколько очагов, то в регистр вводят все адреса, где пребывал больной. При этом рекомендуется для обозначения номера очага использовать эпид. номер (в г. Москве номер АИС «ОРУИБ») больного, перед которым через дробь ставят номер очага, созданный этим больным, например: 1/2204055, 2/2204055.
Если в еще открытом очаге выявляют новый случай заболевания, то его вводят как новый случай заболевания в том же очаге – адресе; если выявлен больной в уже закрытом очаге, то вводят новую запись – новый очаг по указанному адресу.
Если в процессе наблюдения изменилась эпидопасность очага (у больного, создавшего очаг, прекратилось бактериовыделение, или выявлен больной с бактериовыделением, которого не было у создавшего очаг), то новый статус очага вводят в раздел изменений эпидопасности очага. Программа автоматически определяет итоговую эпидопасность по последнему изменению.
Если для заболевшего (например, лица БОМЖ) нет никакой информации о месте его проживания, и не было выхода даже в предполагаемый адрес, то запись в регистр не вводят, т. к. адреса нет и нет очага, даже предполагаемого.
Если больной А., создавший очаг вместе с выявленным в очаге больным Б. (больными) переезжает на другой адрес, то вводят новую запись о новом очаге, который создан указанным больным А., а переехавшего с ним больного Б. обозначают как прибывшего в новый очаг больного туберкулезом (т. к. он был выявлен в предыдущем очаге).