Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП) – мультифакториальные, хронические, рецидивирующие заболевания, при которых первичные изменения появляются в пульпозном ядре межпозвонкового диска (МПД), распространяются на фиброзное кольцо, затем на другие элементы позвоночного двигательного сегмента, проявляющееся в определенных условиях полиморфными (рефлекторными, компрессионными, компрессионно-рефлекторными и рефлекторно-компрессионными) неврологическими синдромами [1].
Диагностика ДДЗП и их осложнений, а также отбор пациентов для хирургического лечения остается наиболее актуальной междисциплинарной проблемой в неврологии и нейрохирургии.
Радикулопатия вследствие ДДЗП является одной из самых частых причин обращения за нейрохирургической помощью. Распространенность дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии колеблется от 1.6% до 13.4%. Она преобладает в возрасте 45-64 лет, чаще встречается у мужчин [3]. Основной причиной компрессионной радикулопатии являются грыжи межпозвонковых дисков [4, 5]. В половине случаев (48%) наблюдается поражение L5 корешка, компрессия S1 встречается в 30% случаев, 17% приходится на радикулопатию L4, доля поражения корешков L3, S2 и L2 составляет 5%, 4% и 3% соответственно (рис.1) [6].
&hide_Cookie=yes)
Рис.1. Процентное распределение уровней поражения корешков при поясничной радикулопатии
Радикулопатии часто ассоциированы с развитием устойчивого болевого синдрома конечностной локализации, тянущегося длительное время и приводящего к развитию тревожно-депрессивных нарушений, которые значительно снижают качество жизни пациентов.
Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия в течение 4 недель расценивается как острая, в период 5-11 недель – подострая, после 12 недель – хроническая.