Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) представляют одну из наиболее актуальных проблем современной гинекологии, в связи со значительным ростом числа больных с данной патологией у женщин различных возрастов [3, 5, 6, 9, 13]. Частота заболевания колеблется у женщин репродуктивного и перименопаузального возрастов от 38 до 77% [1, 4, 16]. Частота ГПЭ увеличивается в период возрастных гормональных перестроек — в позднем репродуктивном и перименопаузальном периодах жизни женщины, составляя от 38 до 77% [1,3,4, 16].
Актуальность изучения ГПЭ обусловлена сложностью их клинической диагностики, а также возможностью малигнизации разных форм этой патологии [9, 13]. Риск возникновения злокачественной трансформации на фоне развития ГПЭ колеблется от 2,5 до 57% [2, 13, 18].
В литературе приводится разноречивая трактовка различных сторон патогенеза ГПЭ, нередко применяют старые классификационные термины, следствием чего является непонимание врачом-клиницистом характера диагностируемого патологического процесса.
В диагностике ГПЭ широко применяют инструментальные методы (ультразвуковое сканирование, гистероскопию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и др.) [7, 14, 19]. Информативность этих методов в диагностике ГПЭ колеблется от 24 до 93% [1,3, 5,22]. Ранняя диагностика и адекватное лечение разных форм ГПЭ снижает риск возникновения онкологической патологии.
Лечение разных форм ГПЭ представляет сложную и далеко не решенную проблему. Основу консервативной терапии ГПЭ составляет гормональное лечение [1,3,4,9]. Однако назначение только гормональных препаратов не устраняет многих других патогенетических звеньев заболевания, приводя к их нередкому рецидивированию и хирургическому удалению матки.
Новые подходы в лечении больных с ГПЭ связаны с применением миниинвазивных органосохраняющих гистерорезектоскических операций [1, 3, 10]. Несмотря на актуальность проблемы ГПЭ, отсутствуют методические рекомендации по диагностике и лечению данной патологии. Практическому врачу достаточно трудно уследить за потоком разноречивой информации о различных аспектах патогенеза, диагностики и лечения ГПЭ. Основная цель представленных методических рекомендаций заключается в изложении анализа современных данных о классификации ГПЭ, уточнении некоторых важных сторон патогенеза, информативности методов инструментальной диагностики, применении наиболее оптимальных методов лечения.
В основу методических рекомендаций положен анализ результатов диагностики и лечения 231 пациентки репродуктивного возраста с разными формами ГПЭ в период с 2020 по 2022 гг.