По результатам диагностической бронхоскопии всех пациентов после ТЛ делят на 2 группы. Первая группа – это пациенты с отрицательным результатом бактериологического исследования бронхиального смыва ТБД донорских легких (нет роста), вторая − с положительным результатом бактериального роста. Сравнение проводится по следующим критериям: продолжительность экстракарпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), длительность ИВЛ в послеоперационном периоде, пневмония в послеоперационном периоде и клинически значимые бронхиальные осложнения. При ТЛ интраоперационное подключение ЭКМО проводили у 67,3% пациентов. Подключение ЭКМО в послеоперационном периоде у 6,2% пациентов. ИВЛ более 3 дней в послеоперационном периоде проводили у 40,8% пациентов.
Анализ результатов ТЛ в раннем послеоперационном периоде в двух группах пациентов в зависимости от результатов посева бронхиального содержимого на донорском этапе демонстрирует, что статистически значимых различий в продолжительности поддержки экстракорпоральной мембранной оксигенации, в зависимости от наличия или отсутствия флоры у донора легких не отмечено. Напротив, у группы пациентов с отрицательными бронхиальными смывами средняя продолжительность ЭКМО превышает в среднем на 8,3 часа. Продолжительность ИВЛ более 3 суток и развитие пневмонии в раннем послеоперационном периоде после ТЛ чаще диагностируют у пациентов с положительными смывами (таблица 3).
Таблица 3. Зависимость послеоперационного течения от наличия микрофлоры в бронхиальном смыве донора легких
| Результаты лечения пациентов | Количество пациентов n=49 | Пациенты с положительными смывами n=24 (49%) | Пациенты с отрицательными смывами n=25 (51%) | р-значение |
| Время поддержки ЭКМО (часы) | | | | |
| Среднее значение | 87,35 | 77.9 | 93,3 | 0,8558 |
| Длительность ИВЛ (>3 суток) | 20 (40,8%) | 12 | 8 | 0,2000 |
| Пневмония в 1-3 суток п/о периоде | 23(47%) | 13 | 10 | 0,3206 |
| Бронхиальные осложнения | 8 (16,3%) | 4 | 4 | 0,9497 |
Клинически значимые бронхиальные осложнения, которые требуют эндоскопического лечения встречаются в равной степени в обеих группах и не зависели от микрофлоры донора. Этот факт в очередной раз подтверждает то, что критерии пригодности легочного трансплантата могут расширяться.