Для эндоскопической оценки пригодности легочного трансплантата у потенциального донора необходимо применять стандартизированный протокол лечено-диагностической бронхоскопии.
Протокол эндоскопического осмотра потенциального донора легких:
- Санация бронхиального дерева с забором бронхиального содержимого на микробиологическое исследование.
- Контроль положения интубационной трубки.
- Оценка характера бронхиального содержимого.
- Оценка состояния слизистой оболочки бронхов.
- Выявление анатомических особенностей строения трахеобронхиального дерева.
При БС у потенциального донора легких оценивают: локализацию дистального края интубационной трубки, коррекция его положения (ориентир 2,0-3,5 см проксимальнее карины); характер содержимого трахеобронхиального дерева; состояние слизистой оболочки бронхов; анатомические особенности трахеи и бронхов.
К эндоскопическим критериям «идеальных» легких относят:
- отсутствие секрета или скудный слизистый секрет в трахеобронхиальном дереве;
- отсутствие изменений слизистой трахеи и бронхов;
- отсутствие аномалии строения главных и долевых бронхов.
Критериями расширения для донорских легких необходимо считать умеренное количество слизисто-гнойного секрета в бронхах без динамики его увеличения при повторной бронхоскопии (БС), признаки аспирации кровью и бронхит 1-2 степени.
К критериям исключения относят гнойный трахеобронхит 3 степени, признаки аспирации желудочным содержимым и травматическое повреждение слизистой бронхов, анатомические особенности строения бронхов.
Методика процедуры бронхоскопии при оценке пригодности легочного трансплантата включает в себя: изоляцию рабочей зоны стерильной пеленкой вокруг интубационной трубки, эндоскоп проводят через просвет интубационной трубки, аспирируется содержимое трахеобронхиального дерева в специальный стерильный контейнер со средой. После забора материала выполняется санация просвета трахеи и бронхов 0,01% раствором диоксидина и стерильным физиологическим раствором.
При наличии критериев исключения, таких как аспирация кровью, очаговый эрозивный бронхит и трахеобронхит 2-3 степени интенсивности воспаления выполняются этапные лечебные санационные бронхоскопии с применением раствора антисептика каждые 30 минут.