По данным литературы, у 78–80% пациентов с ОИМ, осложненным разрывом, в анамнезе диагностируется гипертоническая болезнь. А острейшая фаза заболевания в этой категории больных сопровождается стойким гипертензивным синдромом и трудно коррегируемой гипердинамией. Разрыв сердца различной локализации у больных острым инфарктом миокарда чаще возникает у лиц женского пола старше 60 лет при первом трансмуральном инфаркте [8].
Характер болевого синдрома также может быть предиктором разрыва миокарда. Для больных с данным осложнением характерны интенсивные, продолжительные и разлитые боли с иррадиацией в спину, лопатки, плохо купирующиеся введением наркотических анальгетиков, а также кратковременными эпизодами гипотонии [10]. Боли могут рецидивировать в течение нескольких часов и суток.
Большое значение в генезе развития осложнения имеют сроки госпитализации больных ОИМ. Как правило, больные с разрывом сердца госпитализируются позднее суток от начала заболевания. Liu Z.J. et al. выявлены многочисленные факторы риска постинфарктного ДМЖП, такие как пожилой возраст, рецидив ОИМ в больнице, низкое систолическое артериальное давление, поражения левой передней нисходящей артерии, снижение гемоглобина, низкий уровень общего белка и высокое содержание магния в сыворотке крови [11].
Таким образом, предикторами разрыва миокарда являются:
- пожилой возраст (старше 60 лет);
- первичный трансмуральный инфаркт миокарда;
- гипертоническая болезнь в анамнезе, гипертензивный синдром и гипердинамия в острейшей фазе заболевания;
- интенсивные, продолжительные рецидивирующие боли в области грудной клетки с иррадиацией в спину;
- поздняя госпитализация больных с ОИМ (госпитализация более суток от начала заболевания).