Некоторые авторы выделяют следующие группы этиологических факторов мутационной дисфонии:
- Психогенные факторы — по мнению большинства авторов, это основные причины развития мутационной дисфонии. Нарушения в процессе мутации могут быть связаны:
- с социальной незрелостью подростка, его нежеланием принимать на себя новую, взрослую роль;
- с воспитанием в неполной семье, чрезмерным ассоциированием мальчиком себя с матерью;
- с желанием сохранить певческий голос сопрано;
- со стеснением из-за нового голоса;
- с эмоциональным стрессом.
- Местные факторы — рассогласованность в работе голосовых и перстне-щитовидных мышц в условиях резкого роста гортани. Перенапряжение перстне-щитовидных мышц приводит к чрезмерному увеличению натяжения голосовых складок, голос приобретает очень высокую тональность, механизм голосообразования может быть фальцетным со всеми характерными для него чертами. Это свидетельствует о том, что корковые импульсы пациента пока не перестроены необходимым для управления выросшей гортанью образом. Местные причины, как правило, вторичны по отношению к психогенным.
- Гормональные — нарушение баланса половых гормонов в организме может приводить к общей задержке или преждевременному половому развитию, что на уровне гортани может проявляться поздней, преждевременной или незавершенной мутацией. При гипофизарных расстройствах мутация не наступает в принципе, т. к. не происходит специфических изменений, связанных с ростом и оссификацией скелета гортани.
- Сенсорные — общая «немузыкальность» пациента, при которой он не имеет правильного представления о тональности своего речевого голоса.
Мутационная дисфония манифестирует, когда подросток не может адаптироваться к новому, мужскому голосу. Высокий голос привычен мальчику с детства, и его мозг не способен адаптироваться к более низкому голосу, естественным образом занимающему место детского. Сохранение высокой тональности происходит из работы мышц, благодаря которым гортань поднимается, и голосовые складки сильнее натягиваются, воспроизводя высокий тон. При этом, анатомически гортань не изменена и способна к воспроизведению звуков низкой тональности. Сознательно пациент не способен использовать низкий мужской голос, но бессознательно или при рефлекторных актах (кашле, смехе) способен к воспроизведению низкого тона. Таким образом, причины мутационной дисфонии зачастую имеют психогенную или поведенческую природу.