В табл. 2 представлены критерии отбора пациентов для проведения комплексной роботизированной механотерапии с ФЭС и технологии виртуальной реальности с БОС для восстановления функции ходьбы у больных с ишемическим инсультом.
Показатель | Критерии соответствия |
Возраст | 18–75 лет |
Давность после ЦИ | Острый, ранний (1–6 мес), поздний (6–12 мес), восстановительный периоды, период остаточных явлений (12 мес – 5 лет) |
Мышечная сила | 0–3 балла по шкале комитета медицинских исследований (Medical Research Council Scale, MRCS) |
Спастичность | 2–3 балла по модифицированной шкале Эшворта (Modified Ashworth Scale, mAS) |
Статическое и динамическое равновесие | >12 баллов по общей шкале Тинетти. >7 баллов по подшкале равновесие шкалы Тинетти |
Мобильность | 4–8 баллов по индексу мобильности Ривермид. >5 баллов по подшкале ходьбы шкалы Тинетти. >0,4 м/с по тесту 10-метровой ходьбы (10 MWT) |
Тревога и депрессия | <11 баллов по разделам «Тревога» и «Депрессия» Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale: HADS) |
Когнитивные функции | >20 баллов по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (The Montreal Cognitive Assessment, МоСА) |
Состояние функционирования и ограничения жизнедеятельности | 3–4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). 3–4 балла по шкале Рэнкина. >50 баллов по индексу Бартел |
В табл. 3 представлена клинико-функциональная модель пациента в соответствии с доменами МКФ, шкалами/тестами, опросниками для комплексного использования роботизированной механотерапии с ФЭС и технологии виртуальной реальности с БОС для восстановления функции ходьбы у больных с ишемическим инсультом.
Составляющая модели | Описание составляющей | Метод оценки |
Код диагноза по МКБ | I63.0; I63.1; I63.2; I63.4; I63.5; I63.8; I67.8. | Данные медицинской документации |
Возраст (лет) | 15–75 лет | |
Клиническая характеристика | - Пациенты с умеренной и выраженной дисфункцией НК в раннем, позднем восстановительном периодах после перенесенного ИИ.
- Пациенты с умеренной и выраженной дисфункцией НК в периоде остаточных явлений ИИ
| Данные медицинской документации |
Характеристика функции нижней конечности | - Выраженность пареза мышц НК, 1–3 балла.
- Спастичность 3 балла и менее.
- Когнитивная функция 20 и более баллов.
- Аффективные нарушения менее 11 баллов
| MRCS. MAS. МоСА. HADS |
Домены МКФ, связанные с нарушением функции НК | Домены активности d430 Поднятие ноги, перенос объекта на спине. d435.3 Перемещение объектов ногами. d410.3 Изменение позы тела. d415.3 Поддержание положения тела. d420.3 Перемещение тела. d450.3 Ходьба | Неврологический и общесоматический осмотр. MRCS, MAS, FMA-LE, тест «10 самостоятельных шагов», ТТ, 10 MWT, HAI, тест 6-минутной ходьбы |
Домены функции | Неврологический и общесоматический осмотр. MRCS, MAS, FMA-LE, HAI, тест «10 самостоятельных шагов», ТТ, 10 MWT, тест 6-минутной ходьбы |
b130.2 Функции управления. |
b755.3 Функции непроизвольных движений. |
b730.3 Функции мышечной силы. |
b735.2-3 Функции мышечного тонуса. |
b760.3 Функции контроля произвольных движений. |
b798.3 Нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции |
Функциональная независимость больного | 3–4 балла по ШРМ. 3–4 балла по модифицированной шкале Рэнкина. 6 баллов и более по Индексу Ривермид | ШРМ, модифицированная шкала Рэнкина. Индекс Ривермид |
Этап МР | 1, 2 и 3-й этапы медицинской реабилитации | ШРМ |