Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение 8-2

Рекомендованные схемы лечения в условиях стационара

 
Препарат
Режим дозирования
Легкое течение (с факторами риска прогрессии заболевания*):
При наличии патологических изменений в легких и/или факторов риска прогрессии заболевания в сочетании с двумя и более признаками:
  • SpO2 - 97 и выше, без признаков одышки;
  • 3N ≤ уровень СРБ ≤ 6N;
  • температура тела 37,5-37,9 °C в течение 3-5 дней;
  • число лейкоцитов - 3,5-4,0×109/л;
  • абсолютное число лимфоцитов - 1,5-2,0×109
 
Схема 1
1
 
Фавипиравир2
Таблетки:
для пациентов с массой тела ˂ 75 кг:
по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день; для пациентов с массой тела 75 кг и более:
по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.
Раствор для инфузий:
внутривенно капельно в течение 2 часов по 1600 мг 2 раза в 1-й день терапии, далее по 800 мг 2 раза в день, соответственно, со 2-го по 10-й день терапии
или
Ремдесивир2
1-й день: 200 мг (в 0,9 % растворе натрия хлорида) однократно в/в. Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут.
Общий курс не более 10 дней
или
Молнупиравир4
800 мг перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней
или
 
Нирматрелвир+Ритонавир4
 
300 мг нирматрелвира + 100 мг ритонавира два раза в сутки (каждые 12 часов). Суточная доза составляет 600 мг нирматрелвира + 200 мг ритонавира. Продолжительность курса лечения - 5 суток.
или
Иммуноглобулин человека против COVID-192
1 мл на кг массы тела однократно внутривенно капельно без разведения
или
Синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая
кислота (миРНК) [двуцепочечная]
Два приема с перерывом 7-8 часов. Разовая доза составляет 1,85 мг, суточная – 3,7 мг. Курс лечения – 14 дней (28 ингаляций).
2
Барицитиниб
4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней
или
Тофацитиниб
10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней
или
Упадацитиниб
15 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней
или
Левилимаб
324 мг (два преднаполненных шприца по 162 мг/0,9 мл) подкожно однократно.
При недостаточном эффекте повторить введение подкожно/внутривенно через 24 часа
или
 
Олокизумаб
64 мг (1 флакон 160 мг/мл, 0,4 мл) подкожно.
При недостаточном эффекте повторить введение внутривенно через 24 часа. Суммарно вводить не более 256 мг.
или
 
Анакинра
200 мг подкожно – однократное введение; или
200 мг каждые 12 часов внутривенно или подкожно (суммарная доза 400 мг/сутки) в течение одного дня. Для внутривенного введения 100 мг/0,67мл анакинры разводятся в 100 мл 0,9% раствора NaCl.
3
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения в профилактической дозе, см. Приложение 7-1
Среднетяжелое течение
При наличии изменений в легких и/или факторов риска прогрессии заболевания в сочетании с двумя и более признаками:
  • SpO2 94-96% одышка при физической нагрузке;
  • 6N ≤ уровень СРБ < 9N;
  • температура тела - 38°C в течение 3-5 дней;
  • число лейкоцитов - 3,0-3,5×109/л;
  • абсолютное число лимфоцитов - 1,0-1,5×109
Схема 1 1
Фавипиравир2
Таблетки:
для пациентов с массой тела ˂ 75 кг:
по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день; для пациентов с массой тела 75 кг и более:
по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.
Раствор для инфузий:
внутривенно капельно в течение 2 часов по 1600 мг 2 раза в 1-й день терапии, далее по 800 мг 2 раза в день, соответственно, со 2-го по 10-й день терапии
или
Молнупиравир4
800 мг перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней
или
Нирматрелвир+Ритонавир4
300 мг нирматрелвира + 100 мг ритонавира два раза в сутки (каждые 12 часов). Суточная доза составляет 600 мг нирматрелвира + 200 мг ритонавира. Продолжительность курса лечения - 5 суток.
или
Ремдесивир
1-й день: 200 мг (в 0,9 % растворе натрия хлорида) однократно внутривенно Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут.
Общий курс не более 10 дней
или
Иммуноглобулин человека против
COVID-192
1 мл на кг массы тела однократно внутривенно капельно без разведения
или
Синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК) [двуцепочечная]
Два приема с перерывом 7-8 часов. Разовая доза составляет 1,85 мг, суточная – 3,7 мг. Курс лечения – 14 дней (28 ингаляций).
2
Левилимаб
324 мг (два преднаполненных шприца по 162 мг/0,9 мл) внутривенно однократно, разводя в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят внутривенно капельно в течение 60 минут). При недостаточном эффекте повторить
введение через 12 ч.
или
Олокизумаб
64 – 128 мг (1 или 2 флакона по 160 мг/мл, 0,4 мл) разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят внутривенно капельно в течение 60 минут)
При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. Суммарно вводить не более 256 мг.
или
Тоцилизумаб
4 мг на кг массы тела внутривенно
или
Сарилумаб
200 мг развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
или
Анакинра
Анакинра может назначаться в схемах гибкого дозирования (внутривенное введение). Для внутривенного введения 100 мг/0,67мл анакинры разводятся в 100 мл 0,9% раствора NaCl.
Курс 5 дней (внутривенное введение):
  • 200 мг каждые 12 часов (суммарная доза 400 мг/сутки) – в 1-3 дни;
  • 100 мг каждые 12 часов (суммарная доза 200 мг/сутки) – 4 день;
  • 100 мг однократно на 5 день.
При неэффективности терапии в течение
При неэффективности терапии в течение первых 3-х дней, допустимо переключение на ингибитор ИЛ-6 (внутривенное введение) или продолжить терапию до 5 дней.
При достижении досрочного положительного эффекта возможно сокращение длительности курса терапии или редуцирование дозы.
Курс 3 дня (внутривенное введение):
  • 200 мг каждые 12 часов (суммарная доза 400 мг/сутки) – 1 день;
  • 100 мг каждые 12 часов (суммарная доза 200 мг/сутки) – 2 день;
  • 100 мг однократно на 3 день.
При достижении досрочного положительного эффекта возможно сокращение длительности курса терапии или редуцирование дозы.
3
Метилпреднизолон3
60 мг/введение/внутривенно каждые 8 ч. Максимальная доза применяется в течение 3-4 суток. Доза ГКС снижается на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток
до полной отмены.
или
Дексаметазон3
16-24 мг/сутки внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациента за 2 введения. Максимальная доза применяется в течение 3-4 суток. Доза ГКС снижается на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены;
4 Антикоагулянтный препарат для парентерального введения (предпочтительно НМГ/НФГ в лечебных дозах), см. Приложение 7-1
Схема 2 1
Фавипиравир2
Таблетки:
для пациентов с массой тела ˂ 75 кг:
по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день; для пациентов с массой тела 75 кг и более:
по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.
Раствор для инфузий:
внутривенно капельно в течение 2 часов по 1600 мг 2 раза в 1-й день терапии, далее по 800 мг 2 раза в день, соответственно, со 2-го по 10-й день терапии
или
Ремдесивир2
1-й день: 200 мг (в 0,9 % растворе натрия хлорида) однократно в/в. Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут.
Общий курс не более 10 дней
или
Молнупиравир4
800 мг перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней
или
Нирматрелвир+Ритонавир4
300 мг нирматрелвира + 100 мг ритонавира два раза в сутки (каждые 12 часов). Суточная доза составляет 600
мг нирматрелвира + 200 мг ритонавира. Продолжительность курса лечения - 5 суток.
или
Иммуноглобулин человека против
COVID-192
1 мл на кг массы тела однократно внутривенно капельно без разведения
или
Синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая
кислота (миРНК) [двуцепочечная]
Два приема с перерывом 7-8 часов. Разовая доза составляет 1,85 мг, суточная – 3,7 мг. Курс лечения – 14 дней (28 ингаляций).
2
 
Метилпреднизолон
125 мг/введение/внутривенно каждые 12 ч. Максимальная доза применяется в течение 3-4 суток. Доза ГКС снижается на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены. или
250 мг/введение/в/в один раз в сутки в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток в течение 3-4 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены.
или
 
Дексаметазон
16-20 мг/сутки внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациента за 2 введения. Максимальная доза применяется в течение 3-4 суток. Доза ГКС снижается на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены
3 При лихорадке (t > 38,0 °С) более 3 дней назначается антибактериальная, антимикотическая терапия по показаниям в соответствии с разделом 5.4
4 Антикоагулянтный препарат для парентерального введения (предпочтительно НМГ/НФГ в лечебных дозах), см. Приложение 7-1
Тяжелое и крайне тяжелое течение
При наличии изменений в легких и/или факторов риска прогрессии заболевания в сочетании с двумя и более признаками:
  • SpO2 ≤ 93%, одышка в покое/прогрессирующая одышка в течение первых 2-3 дней;
  • температура тела > 38 °C в течение 2-3 дней ;
  • уровень СРБ ≥ 9N или рост уровня СРБ в 3 раза на 3-5 дни заболевания;
  • число лейкоцитов < 3,0×109/л;
  • абсолютное число лимфоцитов крови < 1,0×109/л;
  • уровень ферритина* сыворотки крови ≥ 2 норм на 3-5 дни заболевания;
  • уровень ЛДГ сыворотки крови ≥ 1,5 норм на 3-5 дни заболевания;
Схема 1 1
 
Ремдесивир
1-й день: 200 мг (в 0,9 % растворе натрия хлорида) однократно в/в. Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут.
Общий курс не более 10 дней
или
Фавипиравир
Раствор для инфузий:
внутривенно капельно в течение 2 часов по 1600 мг 2 раза в 1-й день терапии, далее по 800 мг 2 раза в день, соответственно, со 2-го по 10-й день терапии
или
Иммуноглобулин человека против
COVID-192
1 мл на кг массы тела однократно внутривенно капельно без разведения
2
 
Тоцилизумаб
4-8 мг на кг массы тела внутривенно
400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно. Вводить не более 800 мг.
При недостаточном эффекте (не купировалась фебрильная лихорадка) повторить введение через 12 ч.
или
Сарилумаб
400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
или
 
Олокизумаб
128 мг (2 флакона по 160 мг/мл, 0,4 мл) разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят внутривенно капельно в течение 60 минут.
При недостаточном эффекте повторить введение через 24 ч. Суммарно вводить не более 256 мг.
или
Левилимаб
162 мг×4 однократно внутривенно капельно в течение 60 минут, разводя в 100 мл 0,9% раствора NaCl.
При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
или
Канакинумаб
4-8 мг на кг массы тела. 150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы
или
 
Анакинра
Препаратами первой линии терапии являются ингибитор ИЛ-6 или его рецептора (внутривенное введение), Анакинру следует рассматривать как препарат замены при отсутствии препаратов первой линии терапии, согласно следующей схеме (внутривенное введение):
  • 200 мг каждые 12 часов (суммарная доза 400 мг/сутки) – в 1-3 дни;
  • 100 мг каждые 12 часов (суммарная доза 200 мг/сутки) – 4 день;
  • 100 мг однократно на 5 день.
Для внутривенного введения 100 мг/0,67мл Анакинры разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl.
3
Метилпреднизолон
60 мг/введение/внутривенно каждые 6-8 ч. Максимальная доза применяется в течение 3-4 суток. Доза ГКС снижается на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены.
или
 
Дексаметазон
16-24 мг/сутки внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациента за 2 введения. Максимальная доза применяется в течение 3-4 суток. Доза ГКС снижается на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены.
4 Антикоагулянтный препарат для парентерального введения (НМГ/НФГ в профилактических дозах), см. Приложение 7-1
5 При лихорадке (t > 38,0 °С) более 3 дней назначается антибактериальная, антимикотическая терапия по показаниям в соответствии с разделом 5.4.
Схема 2 1 1
 
Ремдесивир
1-й день: 200 мг (в 0,9 % растворе натрия хлорида) однократно в/в. Со 2-го дня: 100 мг в/в 1 р/сут.
Общий курс не более 10 дней
или
 
Фавипиравир
Раствор для инфузий:
внутривенно капельно в течение 2 часов по 1600 мг 2 раза в 1-й день терапии, далее по 800 мг 2 раза в день, соответственно, со 2-го по 10-й день терапии
или
Иммуноглобулин человека против
COVID-192
1 мл на кг массы тела однократно внутривенно капельно без разведения
2
 
Метилпреднизолон
125 мг/введение/внутривенно каждые 6-8 ч. Максимальная доза применяется в течение 3-4 суток. Доза ГКС снижается на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены. или
250 мг/введение/в/в один раз в сутки в течение 3—4-х суток, с постепенным снижением дозы на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены
или
 
Дексаметазон
24 мг/сутки внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациента за 2 введения. Максимальная доза применяется в течение 3-4 суток. Доза ГКС снижается на 20-25% на введение каждые 1-2 суток, далее на 50% каждые 1-2 суток до полной отмены
3 Антикоагулянтный препарат для парентерального введения (НМГ/НФГ в профилактических дозах), см. Приложение 7-1
4 При лихорадке (t > 38,0 °С) более 3 дней назначается антибактериальная, антимикотическая терапия по показаниям в соответствии с разделом 5.4

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Приложение 8-2
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*