| ШКАЛА «4Т» | Баллы |
| Тромбоцитопения |
| Снижение >50 % или потеря числа тромбоцитов 20-100 х 10*9/л | 2 |
| Снижение 30-50 % или потеря числа тромбоцитов 10-19 х 10*9/л | 1 |
| Снижение <30 % или потеря числа тромбоцитов <10 х 10*9/л | 0 |
| Время от начала снижения числа тромбоцитов |
| 5-10 дней (или 1 день при применении гепарина в течение предыдущего месяца) | 2 |
| Начало тромбоцитопении после 10-го дня | 1 |
| Снижение <4 дней без дальнейшего прогрессирования | 0 |
| Тромбоз и другие осложнения |
| Вновь возникший (подтвержденный) тромбоз; некроз кожи; острая системная реакция после болюсного введения гепарина | 2 |
| Прогрессирование или рецидив тромбоза; повреждение кожи без некроза; подозрение на тромбоз | 1 |
| Нет | 0 |
| Тромбоцитопения вследствие других причин |
| Нет | 1 |
| Возможно | 1 |
| Да | 0 |
| Примечание: клиническая оценка шкалы «4Т» Thrombocytopenia – тромбоцитопения, Timing – время от начала снижения числа тромбоцитов, Thrombosis – тромбоз, Their cause – тромбоцитопения вследствие других причин) предназначен для стратификации риска развития ГИТ у больных. |
| Оценка результата – 3 степени клинической вероятности ГИТ: - степень (высокая) = 6-8 баллов
- степень (средняя)=4-5 баллов
- степень (низкая)= 0-3 балла.
|
| Лабораторная диагностика-обнаружении специфических IgG к комплексу гепарин/ТФ-4 |
| При II-III степени– срочная отмена гепарина и перевод на альтернативные антикоагулянты. |
| | Группа препаратов | Наименование | |
| | Фондапаринукс Na | Арикстра |
| | НОАК | Ксабаны (анти Xa) Гатраны (анти IIа) |
| | Прямые ингибиторы тромбина | Бивалирудин (лепирудин, ангиокс) |
| | Плазмаобмен | Для пациентов не восприимчивых к медикаментозной терапии |
| | Трансфузия тромбоцитов | Отмытые тромбоциты (при выраженной тромбоцитопении и кровотечении) |