В клинических рекомендациях Российской ассоциации эндокринологов (КР РАЭ) «Дефицит витамина D у взрослых» (2021) дана интерпретация результатов определения уровня 25(ОН)D в сыворотке крови [22].
Критерии постановки диагноза:
- концентрация 25(ОН)D менее 10 нг/мл (25 нмоль/л) – выраженный дефицит витамина D;
- концентрация 25(ОН)D менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) – дефицит витамина D;
- концентрация 25(ОН)D в диапазоне ≥20 и <30 нг/мл (≥50 и <75 нмоль/л) – это недостаточность витамина D [22].
Кроме того, названы целевые уровни 25(ОН)D в сыворотке крови к которым необходимо стремиться: 30–60 нг/мл (75–150 нмоль/л) и адекватной концентрацией 25(ОН)D в сыворотке крови принято считать 30–100 нг/мл (75–250 нмоль/л), что свидетельствует о нормальном уровне витамина D в организме. Перерасчет концентрации 25(ОН)D: нг/мл × 2,496 = нмоль/л (таблица) [22].
Согласно международным данным, дефицитом или недостаточностью витамина D страдают от 50 до 90% населения независимо от времени года [23].
По результатам ряда отечественных исследований недостаточная обеспеченность витамином D среди населения РФ выявляется в 80% случаев. Это может быть связано, как с низким уровнем синтеза витамина D в коже вследствие недостаточного пребывания на солнце из-за географического расположения большей части территории нашей страны выше 35 параллели и недостаточного его потребления с пищей [24].
| Таблица. Уровни 25(ОН)D в сыворотке крови Table. Serum 25(OH)D levels |
| Классификация / Classification | Уровни 25(OH)D в крови / Serum 25(OH)D level |
| Выраженный дефицит витамина D / Severe vitamin D deficiency | <10 нг/мл (<25 нмоль/л) / <10 ng/mL (<25 nmol/L) |
| Дефицит витамина D / Vitamin D deficiency | <20 нг/мл (<50 нмоль/л) / <20 ng/mL (<50 nmol/L) |
| Недостаточность витамина D / Mild vitamin D deficiency | ≥20 и <30 нг/мл (≥50 и <75 нмоль/л) / ≥20 and <30 ng/mL (≥50 and <75 nmol/L) |
| Целевые уровни витамина D / Targeted vitamin D levels | 30–60 нг/мл (75–150 нмоль/л) / 30–60 ng/mL (75–150 nmol/L) |
| Адекватные уровни витамина D / Adequate vitamin D levels | 30–60 нг/мл (75–250 нмоль/л) / 30–60 ng/mL (75–250 nmol/L) |
| Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D / Vitamin D levels possibly conferring toxic reactions | >100 нг/мл (>250 нмоль/л) / >100 ng/mL (>250 nmol/L) |
| Перерасчет концентрации 25(ОН)D: нг/мл × 2,496 = > нмоль/л / Recalculation of the concentration of 25(OH)D: ng/ml × 2.496 = > nmol/l |
В 2020 году, с целью изучения встречаемости дефицита и недостаточности витамина D у взрослого населения РФ в различных регионах страны (10 городов РФ), было проведено Российское многоцентровое не интервенционное регистровое исследование по методу поперечных срезов.
Исследование было проведено в два этапа: март–май (весна) и октябрь–ноябрь (осень) 2020 г. Всего в исследовании участвовало около 1000 взрослых лиц.
По итогам двух периодов 72,1% взрослых лиц имели дефицит или недостаточность витамина D, при этом адекватный уровень был диагностирован только в 27,9% случаев [23].