Объективные показатели сна являются важным дополнением к данным, о которых сообщают пациенты. В то время как данные, сообщаемые пациентами, могут быть использованы для оценки важных элементов субъективного опыта нарушений сна, включая эмоциональную реакцию на них и то, как пациенты воспринимают влияние нарушений сна на их повседневную жизнь, объективные показатели дают представление о физиологических нарушениях у лиц, страдающих расстройствами сна. Некоторые из данных, обычно используемых для диагностики нарушений сна (общее время сна (TST), общая длительность пробуждений в минутах (WASO), латентное время сна (SOL)), более точно оцениваются с использованием объективных методов по сравнению с методами, о которых сообщают пациенты. Например, пациенты часто недооценивают или преувеличивают серьезность своих нарушений сна по сравнению с объективными показателями. Более конкретно, пациенты с синдромом зависимости от алкоголя и сопутствующей бессонницей могут переоценивать SOL, но недооценивать WASO, пациенты с расстройством, связанным с употреблением кокаина, могут сообщать об улучшении сна в период раннего воздержания от его употребления, несмотря на доказательства снижения TST и непрерывности сна, явление, которое было названо «скрытой бессонницей».
Таким образом, сбор объективных показателей сна очень ценен в исследованиях, посвященных нарушениям сна у пациентов с зависимостями от психоактивных веществ. Однако следует иметь в виду, что получение объективных показателей сна требует клинической экспертизы и увеличивает затраты, а кроме того, бывает технически сложно осуществимо у лиц, находящихся в сложных клинических ситуациях, таких как период отмены алкоголя или опиоидов.
2.1. Полисомнография (PSG) — считается золотым стандартом для оценки клинически значимых нарушений сна. PSG — это многопараметрическая система оценки сна, которая фиксирует минимум 7 каналов данных, включая показатели мозговой активности с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), движений глаз с помощью электроокулографии (ЭОГ), мышечной активности в ногах и лице с помощью электромиографии (ЭМГ), сердечно-сосудистой системы с помощью электрокардиографии (ЭКГ) и дыхания с помощью капнографии и пульсоксиметрии. Таким образом, исследования сна с использованием PSG дают многочисленные результаты, включая данные о продолжительности сна, его непрерывности, архитектуре сна (например, процент времени, проведенного на разных стадиях сна), случаях апноэ (например, паузы в дыхании, связанные со снижением насыщения кислородом), а также о частоте дыхания в состоянии покоя и частоте сердечных сокращений. PSG является сложным методом, но и обладает наиболее высокой чувствительностью и точностью.
2.2. Актиграфия — объективный метод оценки показателей сна, не зависящий от представлений пациента. Прибор для актиграфии — актиграф — это носимый на руке датчик, регистрирующий двигательную активность и уровень освещения. Используемый в нем алгоритм обработки информации позволяет с точностью до 90% (у здоровых людей) определять общее время сна и с меньшей точностью — другие параметры. Проведение актиграфии для уточнения характера нарушений сна при инсомнии не является обязательным (уровень международных рекомендаций — «опциональный»), однако она может быть более полезной при оценке эффекта лечения (уровень международных рекомендаций — «рекомендованный»). Актиграфия все чаще используется для оценки сна, поскольку она относительно проста в использовании, надежна и предоставляет достоверные, объективные данные. Хотя актиграфия не так точна, как PSG, она, как правило, более точна, чем субъективные показатели.