Избегающее/ограничительное расстройство приема пищи (ИОРПП) является относительно новым заболеванием в DSM-V и ICD-11. Это расстройство продолжает представлять диагностическую и терапевтическую проблему для многих специалистов.
Оказалось, что ИОРПП встречается не только в детском возрасте, как считалось ранее. В настоящее время оно диагностируется и у взрослых, у которых расстройство сохраняется с детства или впервые проявляется в более старшем возрасте. Следовательно, теперь диагностическая рубрика ИОРПП включает некоторых пациентов, которые не соответствовали ранее диагностическим критериям F98.2 (расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте) в ICD-10 из-за возрастных ограничений или были классифицированы как страдающие неуточненным расстройством пищевого поведения (РПП). Вместе с этим ИОРПП чаще всего диагностируется в педиатрической практике, и именно педиатры первыми рассматривают вопрос о постановке правильного диагноза. Учитывая специфику проявлений заболевания, оценка статуса питания, росто-весовых характеристик должны быть частью рутинного обследования в педиатрической практике, включая работу детского и подросткового психиатра.
Современные дети и подростки все чаще придерживаются ограничительного диетического поведения, которое несет в себе риск серьезного дефицита питательных веществ и последствий, в том числе связанных с нарушениями развития головного мозга, а также может влиять на различные социальные аспекты функционирования. Однако в большинстве случаев такое пищевое поведение может рассматриваться родителями и специалистами как обычная привередливость в еде у детей или как «загоны» и проявления сложного подросткового периода у девушек и юношей, которые требуют директивных подходов на исправление рациона питания. Такое восприятие проблемы может только усугубить ситуацию и в итоге привести к хронификации расстройства.
Предлагаемые в методических рекомендациях диагностические и терапевтические подходы специалисты могут использовать в случаях, когда сталкиваются с родителями, которым трудно кормить своих детей. Последовательный клинический анализ может позволить выявить при этом абсолютно разные ситуации, от таких, при которых родители просто неправильно воспринимают адекватную реакцию своего ребенка на кормление, до серьезных физических или психических нарушений, требующих кормления через зонд. Несмотря на то, что данные методические рекомендации в большей степени посвящены диагностике и лечению ИОРПП в детско-подростковом возрасте, существующие предложения могут быть адаптированы и для взрослых пациентов с этим диагнозом.