Так как у детей и подростков не развиты или недостаточно развиты (чем младше ребенок, тем хуже) навыки восприятия информации и выражения своих чувств с помощью речи, предпочтительнее работать с ними методами игровой психотерапии, сказкотерапии, песочной терапии, арт-терапии и некоторых других. Используя их, терапевт может легче присоединиться к несовершеннолетним, помочь им раскрыть свои переживания, связанные с травматическим событием. Выбор методики зависит от опыта и квалификации психолога или психотерапевта, а также от возраста, личностных особенностей пациента, специфики психотравмирующей ситуации.
Начиная с детей школьного возраста можно также использовать хорошо зарекомендовавшую себя методику десенсибилизации и повторной обработки с помощью движения глаз (ДПОДГ) F. Shapiro [16], поведенческой терапии, направленной на формирование и закрепление новых стереотипов поведения и смены ими неадаптивных путем положительного и отрицательного подкрепления. Возможно использование метода мышечной релаксации, подбирая индивидуально методики с учетом возраста, степени тяжести состояния. При этом категорически не рекомендуется использовать авторитарную прямую суггестию.
Все перечисленные методы могут применять только специалисты, прошедшие соответствующую подготовку. Независимо от профессии специалиста (и психолог, и врач) должны строго следовать завету Гиппократа «Не навреди!». Основными методами являются метод беседы и наблюдения. Использования большого числа методик, требующих заполнения бланков, может затруднять формирование доверительных отношений и даже пугать.
Параллельно психологическая помощь должна оказываться родственникам пациента с ПТСР. Родителям ребенка необходимо дать рекомендации по общению с ним, способам оказания эмоциональной поддержки.
В беседе с ребенком, имеющим признаки ПТСР, специалист нередко сталкивался как с сознательным утаиванием каких-то фактов пациентом, так и с неосознанным их вытеснением. С целью преодоления подобных трудностей были разработаны проективные арт-терапевтические технологии «Метод когнитивно-метафорической реструктуризации травматического опыта (автор – И.В. Добряков) и «Метод серийных рисунков и рассказов» (автор – И.М. Никольская) [19]. Их использование способствует формированию доверительных отношений специалиста с пациентом, позволяет завуалированно, исподволь коснуться пережитых травматических ситуаций, вскрыть психотравмирующие переживания, осуществить отчуждение от них, создать образ позитивного будущего. Технологии этих методов были разработаны и успешно применены в процессе оказания помощи детям и подросткам ей и подростков несовершеннолетним с явлениями ПТСР (в Беслане, Чечне, Карабахе, Оше).