У большинства детей с ЗПР наравне с отставанием в развитии диагностируются различные психопатологические синдромы, влияющие на клиническую картину, поведение, адаптацию. В соответствии с преобладающими психопатологическими нарушениями можно выделить 5 основных клинических вариантов ЗПР у дошкольников: с гиперкинетическим синдромом; с синдромами алалии; атоническая форма ЗПР; с синдромом эмоциональной лабильности; с неврозоподобными синдромами.
Наиболее часто у детей дошкольного возраста с ЗПР наблюдается гиперкинетический синдром (33%). Следующими по частоте встречаемости являются специфические расстройства речевого развития — сенсомоторная и моторная алалия (21%). Почти так же часто имеет место синдром психической атонии (20%). Несколько реже встречается синдром эмоциональной лабильности (14%), и самой немногочисленной оказалась группа с неврозоподобными синдромами (12%).
Анализ психопатологической структуры осложненных форм ЗПР выявил, что в клинической картине каждого варианта на первый план выступали симптомы, характерные для ведущего психопатологического синдрома, оттесняя на второй план интеллектуальные нарушения.
Полученные данные позволяют говорить о менее благоприятном исходе задержки психического развития при наличии сопутствующих (осложняющих) психопатологических синдромов. Расчет относительного риска показал, что вероятность неблагоприятного исхода в группе с осложненными формами ЗПР в 2,8 раза выше, чем в группе сравнения. Временные задержки темпа психического развития среди осложненных форм ЗПР составили только 38% всех наблюдений. Представленность умеренной и выраженной степеней ЗПР в группах позволяет сделать вывод о наибольшем осложняющем влиянии на ЗПР синдрома психической атонии и синдрома сенсомоторной алалии. Осложняющее влияние подтверждается и данными катамнеза: наименее благоприятный прогноз выявлен при сочетании ЗПР с синдромом психической атонии и сенсомоторной алалии.
У пациентов с осложненными формами ЗПР неравномерность интеллектуального развития сохраняется после достижения нормативных показателей уровня интеллекта (по методике Векслера). Анализ успешности выполнения различных субтестов методики демонстрирует сохраняющееся влияние ведущего психопатологического синдрома на интеллектуальный профиль пациентов после преодоления отставания в развитии.
Использование предложенной систематики осложненных форм задержек психического развития у детей дошкольного возраста позволяет оценить тяжесть заболевания в целом, а не только уровень когнитивного дефекта. В то же время выделение ведущего психопатологического синдрома у детей с ЗПР облегчает дифференциальную диагностику, способствует выбору правильной тактики коррекционных мероприятий, а также позволяет прогнозировать течение и исход заболевания.