Медикаментозная терапия остается основным методом лечения эпилепсии, однако у 20–30% пациентов сохраняются приступы, несмотря на проводимую терапию (Карлов В. Ф. с соавт., 2016). В настоящее время продолжительность периода от установки диагноза эпилепсии до операции у взрослых в среднем составляет около 20 лет (Крылов В. В. с соавт., 2016). Хирургическое лечение является наиболее эффективным способом прекращения приступов у 26–72% пациентов с симптоматическими фармакорезистентными формами эпилепсии, а также позволяет значительно улучшить их качество жизни (Крылов В. В. с соавт., 2016).
Причинами длительной задержки операции при фармакорезистентной эпилепсии могут быть: отсутствие полноценной информации об эффективности и безопасности хирургического лечения, отсутствие доступной литературы о методах хирургического лечения эпилепсии как для пациентов, так и для специалистов, нежелание неврологов направлять пациентов к нейрохирургу, обосновывая это возможными тяжелыми послеоперационными неврологическими нарушениями, недостаточное оснащение центров оборудованием для хирургического лечения, а также, что вызывает некоторую обеспокоенность, в некоторых случаях желание врачей «не отпускать от себя пациента» по целому ряду причин, в том числе для проведения спонсируемых клинических испытаний препаратов (Крылов В. В. с соавт., 2016).
Четкое знание возможностей современных методов обследования, в том числе методов нейровизуализации, включающих как структурную, так и функциональную визуализацию, позволяет рано и правильно установить диагноз, играет большую роль в предоперационном планировании и дальнейшем прогнозе заболевания у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией.
Полученные результаты неинвазивных методов диагностики должны быть оценены и проанализированы специалистами (неврологом, эпилептологом, нейрохирургом, нейрофизиологом, анестезиологом, нейропсихологом, патоморфологом, нейрорадиологом) для решения вопроса о выполнении хирургического лечения или проведении инвазивного видео-ЭЭГ мониторинга для уточнения локализации эпилептогенной зоны и зоны начала приступа.