Этиопатогенез фармакорезистентной эпилепсии

Поставить закладку

К эпилептогенным поражениям относят (табл. 1):

внутримозговые опухоли, в первую очередь, дисэмбриобластические (ганглиоглиомы, ганглиоцитомы);
фокальные кортикальные дисплазии (ФКД) — наличие нарушений архитектоники коры и/или морфологически измененных нейронов;
гетеротопии — расположение нейронов в белом веществе вследствие нарушений миграции нейронов;
полимикрогирии — наличие избыточного количества аномально мелких извилин;
сосудистые мальформации (каверномы, артериовенозные мальформации и т. д.);
склероз гиппокампа — уменьшение объема гиппокампа, дистрофические изменения нейронов и уменьшение их количества (преимущественно в слое СА1), относительное увеличение количества глиальных клеток, демиелинизация волокон.

Таблица 1. Эпилептические поражения среди 2740 пациентов в серии Бонна 1989–2009 (Wellmer J., 2013)

Патология	Число пациентов	% из всех	% поражения
Склероз Аммониева рога, склероз амигдалы	902	32,65	40,70
Доброкачественные длительно ассоциированные с эпилепсией опухоли со смешанным кистозным и солидным компонентомГанглиоглиома, ганглиоцитома, дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль (простой и сложный вариант), супратенториальная пилоцитарная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома.	247	8,94	11,15
Доброкачественные длительно ассоциированные с эпилепсией опухоли с солидным компонентомАнгиоцентрическая нейроэпителиальная опухоль grade III, изоморфный вариант астроцитомы, фибриллярная астроцитома, смешанная астроцитома низкой степени злокачественности., опухоли на основе пороков развития и другие глиомы низкой степени злокачественности	138	4,99	6,23
Олигодендроглиомы, олигоастроцитомы	41	1,48	1,85
Глиомы WHO grade III и IVАнапластическая астроцитома, анапластическая ганглиоглиома grade III; анапластическая олигодендроглиома и олигоастроцитома grade III, анапластическая ксантоастроцитома grade III, мультиформная глиобластома, глиосаркома, глиоматоз мозга, смешанная глиома grade III.	37	1,34	1,67
Менингиомы	8	0,29	0,36
Эпидермиодные кисты	8	0,29	0,36
Энцефалиты (аутоиммунные, в том числе лимбический энцефалит, Расмуссена)	30	1,09	1,35
Кавернома	94	3,4	4,24
DVA, AVMВенозная аномалия развития (ВАР) и артериовенозная мальформация (АВМ) — обусловленность эпилепсии должна быть обсуждена индивидуально.	34	1,23	1,53
Пиальный ангиоматозВ этой серии рассматривался только энцефалотригеминальный ангиоматоз Стерджа–Вебера.	13	0,47	0,59
Фокальная кортикальная дисплазия, включая туберы при туберозном склерозеНе включены: фокальная кортикальная дисплазия I, которая не диагностирована нейропатологами в Бонне (Bien et al., 2013). Также не включены: аномалии коры-белого вещества полюса височной доли, ассоциированные с склерозом аммониева рога (Schijns et al., 2011).	295	10,68	13,31
Нодулярная гетеротопия, субкортикальная band-гетеротопия, полимикрогирия, смешанная мальформация мозга, включая лиссэнцефалию, пахигирию, агенезию мозолистого тела, черепно-мозговые мальформации, гемиатрофию, лобарную дисгенезию	44	1,59	1,99
Гемимегалэнцефалия	22	0,8	0,99
Гамартома гипоталамуса	12	0,43	0,54
Рубцы: посттравматические, постишемическиеВключая порэнцефалию вследствие перинатального инфаркта., постинфекционные/абсцессы, улегирия, постоперационные, глиальные рубцы	291	10,53	13,13
Без повреждений	547	19,8

Для продолжения работы требуется Регистрация

Предыдущая страница

Следующая страница