В мире насчитывают более 65 миллионов людей, страдающих эпилепсией, при этом 30–40% от общего количества пациентов с эпилепсией имеют фармакорезистентность, т. е. невозможность достичь контроля над приступами при использовании двух «адекватных» схем применения противосудорожных препаратов (в качестве монотерапии или в комбинации) (Карлов В. Ф., 2016). Фармакорезистентность развивается примерно у 30–40% (Карлов В. Ф., 2016, Крылов В. В., 2016) пациентов с фокальной эпилепсией в течение жизни, и шанс достичь полного контроля над приступами при продолжении медикаментозной терапии составляет не более 8% (Wiebe S., 2005). Вместе с тем удаление эпилептогенной зоны пациентам с фармакорезистентной формой эпилепсии (ФРЭ) позволяет достичь полного контроля над приступами в среднем у 68% пациентов, а также значительно улучшить качество их жизни (Лебедева А. В., 2011). Потребность в хирургическом лечении пациентов с фармакорезистентной эпилепсией равна 0,3–1,26 на 100 000 населения в год (Крылов В. В., 2016).
К критериям фармакорезистентности относят (Карлов В. Ф., 2016):
а) сохранение приступов при использовании двух противосудорожных препаратов;
б) один приступ в месяц в течение 18 месяцев наблюдения;
в) отсутствие приступов не более чем три месяца в течение 18 месяцев наблюдения.
Согласно современным международным руководствам пациенты всех возрастов после первого приступа должны быть осмотрены специалистом (неврологом или эпилептологом), им должно быть выполнено ЭЭГ обследование (и/или видео ЭЭГ-мониторинг) (Авакян Г. Н. и соавт., 2010).
Не меньшее значение имеет выполнение нейровизуализационного обследования, позволяющего выявить структурное поражение головного мозга, являющееся причиной эпилептических приступов (Ананьева Н. И. и соавт., 2009, 2017).