Мнение пациентов о проведении консультаций с применением информационно-коммуникационных технологий

Для определения путей дальнейшего развития телепсихиатрии важно иметь представление об отношении потенциальных участников телемедецинских консультаций, а именно специалистов и пациентов к данному направлению.

Анализ результатов анкетирования, проведенного среди работников здравоохранения, продемонстрировал недостаточную осведомленность специалистов в вопросах телемедицины, что позволило сделать выводы, способствующие дальнейшему развитию данного направления. Согласно опросу, врачи, имеющие опыт в применении телемедицинских технологий, более высоко оценили эффективность и целесообразность телемедицины, чем их коллеги, не имеющие такого опыта [3].

С целью оценки готовности пациентов, страдающих психическими расстройствами, получать специализированную телемедицинскую помощь, сотрудниками ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева» Минздрава России была разработана анкета по использованию телемедицинских технологий в работе службы психиатрической помощи. Основная часть вопросов анкеты была направлена на определение осведомленности пациентов в теме оказания медицинской помощи с использованием ТМТ и отношения пациентов к телемедицине, выявление уровня их доверия и обнаружение возможных недостатков, способных привести к утрате их доверия.

В ходе организационно-методического сотрудничества в рамках осуществления ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева» Минздрава России функций национальных медицинских исследовательских центров в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Оренбургская областная психиатрическая больница № 2» было проведено анонимное анкетирование, в котором приняли участие 189 пациентов (110 мужчин и 79 женщин) в возрасте 17–90 лет (значение медианы возраста участников анкетирования составляло 44,0; интерквартильная широта — 20 лет). Все опрашиваемые пациенты проходили лечение в стационарных отделениях ГБУЗ «ООКПБ № 2». Участники исследования были разделены на 4 группы:

1. Пациенты, страдающие расстройствами шизофренического спектра — группа «Ш» (50 человек);
2. Пациенты, страдающие аффективными расстройствами, проявляющимися депрессивной симптоматикой — группа «Д» (40 человек);
3. Пациенты, страдающие органическими психическими расстройствами с когнитивными нарушениями, не достигающими степени слабоумия — группа «К» (49 человек);
4. Пациенты, страдающие пограничными расстройствами — группа «П» (50 человек).

Согласно полученным данным, большей части пациентов (62%) не было известно о существовании телемедицины. В сравнении показателей между группами меньше всего были осведомлены пациенты, страдающие органическими психическими расстройствами с когнитивными нарушениями, не достигающими степени слабоумия (группа «К»). В данной группе 83,7% пациентов не имели представления о возможностях получения психиатрической медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий.

Всего 10,6% участников анкетирования ранее получали медицинскую помощь с применением информационно-коммуникационных технологий. Несмотря на это, большая часть участников анкетирования выразила желание в дальнейшем получать психиатрическую медицинскую помощь с использованием телемедицинских технологий. Из общего количества опрошенных 68,2% готовы получать психиатрические консультации с использованием видеосвязи, а 62,9% опрошенных согласны при необходимости дистанционно получать медицинские консультации и заключения врачебного консилиума (комиссии специалистов).

Большинство опрошенных (55,6%) отметили свою готовность предоставлять специалистам информацию о себе (в том числе в форме медицинской документации) через специальный канал связи. Самый высокий уровень положительных ответов был в группе «Ш» (70% группы). Наибольшее число отрицательных ответов было в группе «П» (60% группы).

Специальные мобильные приложения для взаимодействия с лечащим врачом хотели бы использовать 53,4% опрошенных. Наибольший процент положительных ответов был в группе «Д» (60% группы).

Большее количество опрашиваемых (58,7%) отметили, что не хотели бы, чтобы лечащий врач мог отслеживать состояние их здоровья с помощью телемедицинских технологий без их активного участия (например, отслеживать показания датчиков дистанционного мониторинга — «умные часы» и др.). Самый высокий показатель недоверия был в группе «Ш» (68% группы).

Кроме того, участникам анкетирования предлагалось выбрать из представленного им перечня три наиболее значимых преимущества применения телемедицинских технологий при оказании психиатрической помощи. Первостепенным критерием, по мнению большинства опрошенных (65,1%), является отсутствие очередей. Данный показатель лидировал во всех группах. Также большинство участников анкетирования выделили как наиболее значимые следующие преимущества: возможность получения медицинской консультации в короткие сроки (45,5%) и возможность дистанционного наблюдения за состоянием здоровья (43,4%). Наименее значимым преимуществом во всех опрошенных группах оказалась способность учитывать индивидуальные особенности каждого пациента при оказании психиатрической помощи с применением телемедицинских технологий (13,2%) (рис. 1).

Рис. 1. Значимость преимуществ применения ТМТ при оказании психиатрической помощи

В отношении недостатков применения телемедицинских технологий при оказании психиатрической помощи мнения опрашиваемых в группах были различны. В группе «К» наибольшее количество опрошенных отметили, что самым значимым недостатком является отсутствие ясности в отношении вопроса распределения ответственности за оказание медицинской помощи с применением информационно-коммуникационных технологий. В то время как участники анкетирования из групп «Ш», «Д» и «П» отметили отсутствие «живого» контакта как наиболее значимый недостаток.