Приложение 1. Традиционная клиническая классификация боли в грудной клетке

Поставить закладку

(адаптировано из Клинических рекомендаций РКО Стабильная ИБС 2020 [1])

Традиционная клиническая классификация боли в грудной клетке хоть и является субъективной, доказала свою эффективность в качестве оценки вероятности наличия ИБС. Большинство пациентов с ИБС предъявляют жалобы на атипичный болевой синдром, тогда как типичную стенокардию описывают всего 10-15% пациентов с ИБС.

Традиционная клиническая классификация боли в грудной клетке

Признаки типичной (несомненной) ангинозной боли при стенокардии:	боль (или дискомфорт) в области грудины, возможно, с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, реже - в эпигастральную область, длительностью от 2 до 5 (менее 20) мин. Эквивалентами боли бывают: одышка, ощущение «тяжести», «жжения», некоторые пациенты путают ее с изжогой; вышеописанная боль (или одышка, как эквивалент боли) возникает во время физической и (или) психоэмоциональной нагрузке (при тяжелой форме стенокардии она может возникать и в покое, но обязательно возникает и при нагрузке); вышеописанная боль (или одышка) быстро исчезает после прекращения физической нагрузки или через 1 - 3 минуты после приема нитроглицерина. Для подтверждения диагноза типичной (несомненной) стенокардии необходимо наличие у пациента всех трех вышеперечисленных признаков одновременно. При этом необходимо учитывать, что эквивалентом физической нагрузки, вызывающей ангинозную боль, может быть кризовое повышение артериального давления (АД) с увеличением нагрузки на миокард, а также обильный прием пищи.
Атипичная боль при стенокардии	Боль соответствует только двум из трех типичных характеристик боли (одышки, как эквивалента боли)
Признаки неангинозных (нестенокардитических) болей в грудной клетке:	боли локализуются попеременно справа и слева от грудины; боли носят локальный, "точечный" характер; боли продолжаются более 30 минут после возникновения (до нескольких часов или суток), или носят постоянный, или «простреливающий», или «внезапно колющий (прокалывающий)», или пульсирующий характер

Классификация стенокардии по функциональным классам, предложенная в 1976 году Канадским сердечно-сосудистым обществом, до настоящего времени используется в качестве системы градации степени тяжести заболевания на основе количественного определения порога, при котором возникают симптомы в связи с физической активностью.

Классификация степени тяжести стенокардии (функциональные классы стенокардии)

Функциональный класс I	Функциональный класс II	Функциональный класс III	Функциональный класс IV
Обычная для пациента физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии.	Приступы стенокардии возникают при средней физической нагрузке: быстрой ходьбе, после приема пищи, при выходе на холод, ветре, при эмоциональном стрессе, подъеме в гору, по лестнице более чем на один этаж (> 2 пролетов) или в течение нескольких часов после пробуждения.	Приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность: возникают при незначительной физической нагрузке: ходьбе в среднем темпе до 500 м, при подъеме по лестнице на 1 - 2 пролета. Изредка приступы возникают в покое.	Неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки из-за возникновения стенокардии.
Стенокардия возникает только при физической нагрузке высокой интенсивности и продолжительности			Приступы возникают в покое.

Для продолжения работы требуется Регистрация

Предыдущая страница

Следующая страница

Приложение 7. Шкалы оценки уровней достоверности доказательств (УДД) и уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации

Список литературы

Данный блок поддерживает скрол*