Обычное здоровое питание достаточно для удовлетворения нормальных потребностей организма в железе. Несмотря на то, что строгая вегетарианская диета содержит сниженное количество железа, обогащение муки железом обычно уменьшает ДЖ в пищевом рационе, кроме случаев потери крови за счет кровотечения. В поливитаминах обычно содержится достаточное количество железа для поддержания уровня железа в крови при потерях крови, обусловленных нормальными менструациями.
Количество железа, содержащегося в пище, недостаточно для восполнения запасов железа у лиц с ДЖ. Даже потребление пищи с высоким содержанием железа (например, обогащенные железом зерновые или мясные субпродукты) содержат лишь несколько миллиграммов железа. В то же время ПОПЖ и ПЖВВ обеспечивают полное восполнение запасов железа при назначении их в соответствии с рекомендациями, которые будут приведены далее.
Следует отметить отсутствие доказательной информации высокого качества об оптимальном дозировании препаратов железа у лиц пожилого возраста. Обычно предлагают следующий подход [1]:
- Использование низкого порога для назначения ПЖВВ у пожилых пациентов с ДЖ. Если нет возможности немедленного назначения ПЖВВ возможно применение ПОПЖ, но с учетом того, что использование ПЖВВ может потребоваться в случае плохой переносимости или неэффективности ПОПЖ.
- ПОПЖ должны назначаться не чаще, чем 1 раз в день, а прием ПОПЖ через день может быть так же или даже более эффективен по сравнению с его приемом 1 раз в день ежедневно. Кроме того, прием ПОПЖ через день может сопровождаться меньшей частотой развития симптомов, обусловленных влиянием на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).
- Применение низких доз ПОПЖ могут быть достаточно эффективны и применение таких доз сопровождается меньшим токсическим влиянием на ЖКТ [2].