Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Клиническое значение визуализации ПВЖТ

Неинвазивное выявление уязвимых АСБ представляет собой заманчивое направление в сердечно-сосудистой медицине в надежде, что это позволит раньше обнаруживать уязвимые бляшки и улучшит стратификацию сердечно-сосудистого риска. В настоящее время большинство доступных методов оценки сосудистого воспаления предоставляет только структурную информацию и не может конкретно выделить уязвимых атеросклеротических поражений. Тем не менее, коронарные артерии с АСБ, по- видимому, обладают бóльшим объёмом ПВЖТ, проникающей в адвентицию, как это показано при КТ. Кроме того, размер АСБ и состав липидного ядра положительно коррелировали с объемом ПВЖТ и инфильтрацией макрофагов в патологоанатомическом исследовании у человека. Таким образом, визуализация коронарной ПВЖТ является перспективным неинвазивным методом выявления нестабильных коронарных поражений. Antonopoulos et al. продемонстрировали ключевые особенности как эпикардиальной, так и грудной ПВЖТ, которые можно потенциально контролировать с помощью неинвазивной визуализации. Используя тот факт, что воспаление ПВЖТ связано с нарушением дифференцировки и снижением содержания липидов в адипоцитах, авторы исследовали сканы КТ высокого разрешения и количественный индекс ослабления жировой ткани (FAI), индекс отношения воды к липидам, в ПВЖТ. Было показано, что FAI обладает высокой чувствительностью и специфичностью для определения воспаления ПВЖТ, что подтверждено при сравнении с образцами жировой ткани. Важно отметить, что FAI ПВЖТ был выше в ПВЖТ, окружающей нестабильные бляшки, и предсказывал сердечно-сосудистую смертность в ретроспективной когорте пациентов. Авторы пришли к выводу, что визуализация ПВЖТ может обеспечить пространственно-локализованную информацию о воспалительном микроокружении коронарных артерий человека, что может позволить раньше выявлять бляшки высокого риска и создать основу для проведения более интенсивной терапии.

Oikonomou et al. проанализировали две проспективные когорты, которым проводили коронарную КТ, и обнаружили, что FAI ПВЖТ является значимым предиктором общей и сердечной смертности. Кроме того, было отмечено, что FAI ПВЖТ был полезен при стратификации риска пациентов без ИБС, которые могут нуждаться в интенсивных мерах по первичной профилактике для снижения риска ССЗ. Elnabawi et al. изучали эффективность новых биологических методов лечения (например, анти-TNF-α, анти-IL-17 и анти-IL12/23-терапии) у больных псориазом. Они впервые продемонстрировали, что эти виды лечения значительно уменьшают коронарное воспаление, измеренное с помощью FAI ПВЖТ, у пациентов с ИБС и без нее. Включение FAI ПВЖТ в стандартный анализ коронарной КТ может представлять собой перспективный метод количественной оценки коронарного воспаления и ознаменовать начало первичной или интенсивной стратегии вторичной профилактики у пациентов, не распознанных с помощью традиционных ФР ССЗ.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Клиническое значение визуализации ПВЖТ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*