Неинвазивное выявление уязвимых АСБ представляет собой заманчивое направление в сердечно-сосудистой медицине в надежде, что это позволит раньше обнаруживать уязвимые бляшки и улучшит стратификацию сердечно-сосудистого риска. В настоящее время большинство доступных методов оценки сосудистого воспаления предоставляет только структурную информацию и не может конкретно выделить уязвимых атеросклеротических поражений. Тем не менее, коронарные артерии с АСБ, по- видимому, обладают бóльшим объёмом ПВЖТ, проникающей в адвентицию, как это показано при КТ. Кроме того, размер АСБ и состав липидного ядра положительно коррелировали с объемом ПВЖТ и инфильтрацией макрофагов в патологоанатомическом исследовании у человека. Таким образом, визуализация коронарной ПВЖТ является перспективным неинвазивным методом выявления нестабильных коронарных поражений. Antonopoulos et al. продемонстрировали ключевые особенности как эпикардиальной, так и грудной ПВЖТ, которые можно потенциально контролировать с помощью неинвазивной визуализации. Используя тот факт, что воспаление ПВЖТ связано с нарушением дифференцировки и снижением содержания липидов в адипоцитах, авторы исследовали сканы КТ высокого разрешения и количественный индекс ослабления жировой ткани (FAI), индекс отношения воды к липидам, в ПВЖТ. Было показано, что FAI обладает высокой чувствительностью и специфичностью для определения воспаления ПВЖТ, что подтверждено при сравнении с образцами жировой ткани. Важно отметить, что FAI ПВЖТ был выше в ПВЖТ, окружающей нестабильные бляшки, и предсказывал сердечно-сосудистую смертность в ретроспективной когорте пациентов. Авторы пришли к выводу, что визуализация ПВЖТ может обеспечить пространственно-локализованную информацию о воспалительном микроокружении коронарных артерий человека, что может позволить раньше выявлять бляшки высокого риска и создать основу для проведения более интенсивной терапии.
Oikonomou et al. проанализировали две проспективные когорты, которым проводили коронарную КТ, и обнаружили, что FAI ПВЖТ является значимым предиктором общей и сердечной смертности. Кроме того, было отмечено, что FAI ПВЖТ был полезен при стратификации риска пациентов без ИБС, которые могут нуждаться в интенсивных мерах по первичной профилактике для снижения риска ССЗ. Elnabawi et al. изучали эффективность новых биологических методов лечения (например, анти-TNF-α, анти-IL-17 и анти-IL12/23-терапии) у больных псориазом. Они впервые продемонстрировали, что эти виды лечения значительно уменьшают коронарное воспаление, измеренное с помощью FAI ПВЖТ, у пациентов с ИБС и без нее. Включение FAI ПВЖТ в стандартный анализ коронарной КТ может представлять собой перспективный метод количественной оценки коронарного воспаления и ознаменовать начало первичной или интенсивной стратегии вторичной профилактики у пациентов, не распознанных с помощью традиционных ФР ССЗ.