1.1. СЕМЕЙНО-ОРИЕНТИРОВАННЫЙ ПОДХОД
Цель семейно-ориентированного подхода — защита прав и законных интересов пациентов, а также членов их семей.
Одна из первостепенных задач семейно-ориентированного подхода — выстраивание взаимоотношений с пациентом (ребенком) и членами его семьи, основанных на признании базовых ценностей, таких как:
- Признание факта, что родители хотят защитить своих детей и заботиться о них.
- Содействие обязательному вовлечению членов семьи в совместную деятельность в кризисных ситуациях.
- Уважение к семье и признание ее права на самоопределение.
- Учет в процессе работы сильных сторон и особенностей членов семьи.
В отличие от «принудительного подхода» при семейно-ориентированной политике семья рассматривается как единый субъект в процессе работы со специалистами при разработке плана оказания и реализации услуг. Семья, принимающая участие в планировании и оказании помощи, будет скорее помощником, нежели оппонентом команды специалистов, оказывающих помощь ребенку. Семейно-ориентированный подход предполагает также, что члены семьи участвуют в оценке качества получаемых услуг. В целом все это благоприятно сказывается не только на состоянии ребенка, но и на прогрессе службы, улучшении качества работы, повышении уважения и доверия к системе здравоохранения [1].
Одним из ключевых моментов в реализации семейно-ориентированного подхода является коммуникативная компетентность всех специалистов ОРИТ и администрации медицинских учреждений, способность грамотно и конструктивно общаться с ребенком, родителями и другими членами семьи [1, 2]. Эмпатия, сердечность и искренность позволяют расположить членов семьи и помочь решать сложные проблемы в момент кризисной ситуации. Наоборот, формализм, высокомерие, дистанцирование, неискренность, недомолвки, чопорная вежливость расцениваются семьей как невнимательность и незаинтересованность в ребенке; мешают вовлечению семьи в совместную планомерную работу; способствуют тому, что семья занимает защитную позицию; являются основой конфликтов и жалоб. Ориентированный на пациента и семью подход, безусловно, требует затрат времени для выстраивания отношений, приобретения необходимых знаний и навыков, которые впоследствии будут возмещены с избытком. Основой для продуктивного сотрудничества между администраторами, клиницистами, пациентами и представителями пациентов (их семьи/опекуны) является общее представление о том, что` каждый из них может привнести в процесс лечения, и уважение вклада каждой стороны. С общими приоритетами и целями не будет необходимости тратить время впустую на повторяющиеся, неэффективные или контрпродуктивные действия [3].
Семейно-ориентированный подход в оказании медицинской помощи пациенту не является материально затратным, так как он требует улучшения качества и эффективности коммуникаций между сторонами лечебного процесса. В результате устраняются многие проблемы, а с теми, что возникают, удается справиться до того, как они выходят из-под контроля.
Незначительные усилия, предпринятые для обучения персонала коммуникативным навыкам, окупаются в дальнейшем предупреждением неудачных результатов общения и потери доверия.
Присутствие членов семьи не требует специального переоборудования пространства. Конечно, идеальным является пребывание ребенка с членами семьи в отдельном боксе/палате. Но, как правило, достаточно ширмы для зонирования и стула для родителя. Затраты, связанные с необходимостью создания условий для присутствия семьи и обеспечения права пациента и его семьи на частное пространство, быстро окупаются за счет снижения инфицирования, повышения степени удовлетворенности пациентов и персонала, повышения рейтингов лечебного учреждения [4].