Всего обследовано 140 человек, из них 80 человек, работающих в Арктической зоне РФ, спасатели Мурманского Арктического комплексного аварийно-спасательного центра (филиал ФГКУ «СЗРПСО МЧС России»), расположенного в г. Мурманске и г. Кировске Мурманской области, 30 человек – пожарные-спасатели, сотрудники ФПС ГПС МЧС России, работающие в пожарно-спасательных частях Мурманского гарнизона, и 30 человек контрольной группы – спасатели ФГКУ «Северо-Западный региональный поисково-спасательный отряд МЧС России», расположенного на территории г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области.
Работа в условиях Арктики часто сопровождается профессиональной высокоинтенсивной нагрузкой, существенно превышающей нормативную для обычных условий труда, что создает предпосылки психосоматической патологии у человека.
Особенностью работ, выполняемых спасателями Мурманского АКАСЦ при ликвидации ЧС природного характера, являются поисково-спасательные работы на воде или с применением водолазных технологий, поисково-спасательные работы в лесу, таежной и болотистой местности и поиск в горах, а для спасателей МЧС России Северо-Запада характерны работы при ликвидации техногенных ЧС, дорожно-транспортных происшествий, взрывные работы, с химически опасными вещества и при обрушениях.
Проведенный эпидемиологический анализ состояния здоровья спасателей МЧС России, работающих в Арктической зоне, за период с 2014 по 2019 гг. выявил следующие особенности: за указанный промежуток времени не имели заболеваний или признаны здоровыми по результатам периодического медицинского осмотра 18,7 % лиц. Общая заболеваемость составила 2838±147 ‰, что в 2,5 раза было выше, чем у работающего населения Арктической зоны. Треть общей структуры заболеваний составили болезни органов дыхания (класс J) – 34,5 %, учтены все случаи заболеваний данного класса, как острые, так и хронические. Вторую ранговую строчку в общей структуре заболеваний занял класс болезней костно-мышечной системы (класс М) – 13,1 %, третье место – травмы и отравления – 12 %. Четвертую ранговую строчку заняли болезни органов чувств (Н) – 8,9 %, далее разместился класс болезней эндокринной системы и обмена веществ (класс Е) – 7,2 %. Доля болезней органов пищеварения (класс К), составила 6,3 % (шестое ранговое место). Восьмую и девятую строчку, с долей в 4,8 % в общей структуре, занимают два класса болезней: системы кровообращения (класс I) и мочеполовой системы (класс N). Доля остальных классов болезней не превышала 3 %. Класс болезней органов дыхания (острые и хронические заболевания) по распространенности заболеваний занял лидирующее положение – 978 ‰, что было в 2 раза выше, чем у населения этого же региона. Уровень распространенности у населения класса XIX болезней по МКБ-10 (травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин) был в 3,4 раза ниже, по сравнению со спасателями (100 ‰ и 340 ‰, соответственно).
По уровню распространенности среди спасателей можно выделить 4 группы заболеваний: 1-я группа, выше 500 ‰ – болезни органов дыхания (острые и хронические случаи); 2-я группа, 200–400 ‰ – травмы и отравления, болезни костно-мышечной системы, болезни органов чувств и эндокринной системы; 3-я группа, от 100 до 200 ‰ – болезни органов пищеварения, мочеполовой системы и системы кровообращения; 4-я группа, менее 70 ‰ – болезни других классов.
В структуре хронической патологии (без острых случаев, травм и отравлений) превалируют болезни 7 классов, по убывающей: костно-мышечной системы – каждое пятое заболевание, по 10-14 % в общей структуре имеют классы болезней органов дыхания, чувств, эндокринной системы и системы пищеварения, 7,8 % – болезни системы кровообращения и мочеполовой системы.
Структуры заболеваний в каждой возрастной группе схожи и статистически не различаются между собой. Значение показателя здоровых лиц в младшей возрастной группе (20-30 лет) составило 167,7±63 ‰, в средней (31- 39 лет) и старшей (40 и более лет) возрастных группах этот показатель был уже в 2 раза ниже, 76,9±43,2 ‰ и 60,6±42,2 ‰ соответственно. Однако эти различия не были статистически достоверными.
Установлено, что с увеличением возраста на каждые 10 лет, статистически значимо на 40-50 % увеличивается уровень общей заболеваемости у спасателей: в 1-й возрастной группе (20-30 лет) – 2042±233 ‰, во второй возрастной группе (31-39 лет) – 2896 ± 230 ‰, в 3-й возрастной группе (40 и более лет) – 3563±278 ‰.
С увеличением возраста значимо увеличивается пораженность спасателей болезнями костно-мышечной системы, класса травмы и отравления, эндокринных заболеваний и обмена веществ: отличие между 1 и 3-й возрастными группами достигает 2-2,5 раза. Схожие изменения отмечаются по классу болезней системы кровообращения, отличия в этом случае между 1 и 3 возрастными группами могут достигать 7,5 раза, а между 2 и 3-й группами – 3,6 раза, по болезням мочеполовой системы – 9 раз.
Это обстоятельство необходимо учитывать при проведении ежегодных профилактических медицинских осмотров для раннего выявления лиц с данной патологией.
Влияние неблагоприятных факторов трудовой деятельности оказывает существенное значение на состояние здоровья. Так с увеличением среднего стажа на 5 лет статистически значимо резко снижается число здоровых или практически здоровых лиц: в 1-й стажевой группе (0-4 года) – 308,4 ± 90,6 ‰, во 2-й стажевой группе (5-9 лет) этот показатель был снижен в 5,5 раза до 57,1 ± 12,6 ‰, а 3-й группе по стажу (10 и более лет) практически здоровых лиц не было, при этом надо учитывать тот факт, что средний возраст во всех стажевых группах был в пределах 30-39 лет. Кроме того, в стажевых группах статистически значимо с увеличением стажа работы растет уровень общей заболеваемости (отличие между группами составляет 1,7-2,5 раза), болезней эндокринной системы и обмена веществ, болезней органов пищеварения, мочеполовой, костно-мышечной системы, системы кровообращения.
Структура болезней малостажированных лиц имела значимые отличия по сравнению с более стажированными: так для 1-й стажевой группы характерно преобладание болезней костно-мышечной системы, органов пищеварения и нервной системы, для 2 и 3-й стажевой группы – болезней органов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной системы.