2.1. Жалобы и анамнез
В случае, когда состояние пациентки позволяет собрать анамнез, необходимо выявить факторы риска развития массивной кровопотери и ДВС-синдрома во время родоразрешения.
Рекомендация 1. У беременных женщин врачу анестезиологу-реаниматологу и врачу акушеру-гинекологу рекомендуется при сборе анамнеза выявить наличие наследственных заболеваний крови, геморрагических симптомов в анамнезе, наличие тяжелого заболевания печени или костного мозга, факт использования антитромботических препаратов, а также других факторов риска развития массивной кровопотери и ДВС-синдрома (УДД – 5 и УУР – C) [28,29,30,31]
Комментарий. Значение данных анамнеза в отношении выявления наследственной или приобретенной патологии системы гемостаза сложно переоценить: повышенная кровоточивость в самых разнообразных проявлениях (явное кровотечение, гематомы, геморрагическая сыпь) у пациентки и/или её родственников 1-й и 2-й линии могут значить больше, чем определение отдельных параметров системы гемостаза. Врач анестезиолог-реаниматолог и врач акушер-гинеколог уже при сборе анамнеза обязаны выявить у пациентки факт известного наследственного дефекта в системе гемостаза (дефицит отдельных факторов свертывания крови, болезнь Виллебранда и др.).
Следует обязательно установить, есть ли в анамнезе эпизоды повышенной кровоточивости, образования гематом, геморрагической сыпи, особенно возникающих без очевидных причин (травма). Необходимо установить факт использования пациенткой антитромботических препаратов, (антикоагулянты, антиагреганты) и определить степень безопасности в отношении геморрагических осложнений во время любой инвазивной процедуры (операции) и/или нейроаксиальной аналгезии/анестезии. Выявление любых факторов риска развития массивной кровопотери и ДВС-синдрома требует коллегиального определения тактики безопасного родоразрешения.