У онкологических больных выделяют факторы риска развития тромботических осложнений, связанные с опухолью, с пациентом и с лечением.
Факторы риска, связанные с опухолью: локализация и гистологический тип опухоли (наиболее часто тромбозы развиваются у больных раком поджелудочной железы, желудка, легких, яичников, почек, головного мозга, при миеломе, лимфоме), стадия (поздняя), длительность заболевания (менее 3 месяцев), биомаркеры (высокий уровень Д-димера, фибриногена, фибрин-мономера, Р-селектина, С-реактивного белка, тканевого фактора).
Факторы риска, связанные с пациентом (табл. 1).
Факторы риска, связанные с лечением: операция (открытые и эндоскопические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза); химиотерапия; лучевая терапия; катетер-ассоциированные вмешательства (центральный, бедренный, периферический венозный катетер).
Таблица 1. Факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений.
| Факторы риска |
| Клинические: - возраст старше 40 лет
- индекс массы тела ≥ 35 кг/м2
- постельный режим (более 3-х суток), длительное положение лежа
- ТГВ или ТЭЛА в анамнезе
- сердечная, дыхательная недостаточность
- инфаркт миокарда в анамнезе
- инсульт
- катетер в центральной вене
- беременность и ближайший послеродовый период
- контрацептивы или гормональная заместительная терапия
- сдавление вен (опухолью, гематомой и др.)
- инфекции
- варикозная болезнь
| Гемостазиологические признаки гиперкоагуляции: - фибриноген > 400 мг/мл
- Д-димер > 0,5 мкг/мл
|
| Другие: - количество тромбоцитов > 350×109/л
- количество лейкоцитов > 11×109/л
- гемоглобин < 100 г/л
- лечение эритропоэтином
|