Поддерживающая терапия, химиотерапия, таргетная терапия, акнеподобная сыпь, макуло-папуллезная сыпь, зуд, сухость кожи, трещины кожи, паронихий, ладонно-подошвенный синдром, ЛПС, EGFR
При проведении лекарственной терапии опухолей могут развиваться различные дерматологические реакции. Кожная токсичность может сопровождаться такими симптомами, как зуд и боль, причиняя дополнительные страдания пациентам, а при локализации на открытых участках кожи воспринимается многими как уродующая внешность, что значительно ухудшает качество их жизни. Дерматологические реакции вызывают многие таргетные препараты, наиболее часто — ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), это классовый эффект всех ингибиторов EGFR, связанный с ингибированием физиологических сигналов EGFR в коже. Дерматологическая токсичность также характерна для ингибиторов PI3K (альфа-изоформа фосфатидилинозитол-3-киназы) и ингибиторов контрольных точек. Также кожную токсичность могут вызывать ряд противоопухолевых химиопрепаратов. Алопеция характерна для большинства цитостатиков. Дерматологические реакции развиваются в разные сроки противоопухолевой терапии (табл. 1).
Таблица 1. Виды дерматологических реакций
| Дерматологическая реакция | Группа препаратов/ препарат | Сроки развития дерматологической реакции после начала терапии | Профилактика и лечение |
| Макуло-папуллезная сыпь | Ингибитор PI3K | 2 недели | Да |
| Ингибиторы контрольных точек | 1–3 недели | Профилактики нет |
| Акнеподобная сыпь | Ингибиторы EGFR | 2–3 недели | Да |
| Ксероз/трещины кожи | Ингибиторы EGFR | 5 и более недель | Да |
| Изменения ногтей: паронихия | Ингибиторы EGFR | 5 и более недель | Да |
| Изменение ногтей: онихолизис | Химиопрепараты: доцетаксел | 6 и более недель | Нет |
| Изменения волос: трихомегалия, гипертрихоз | Ингибиторы EGFR | 5 и более недель | Тримминг, химическая или лазерная эпиляция |
| Алопеция | Химиопрепараты | 2–4 недели | Нет |
| Алопеция (диффузная, 1 степени) | Антиэстрогены, инигибиторы BRAF, интерфероны | 2–4 месяца | нет |
| Ладонно-подошвенный синдром | Ингибиторы EGFR | 2–3 недели | Да |
| Химиопрепараты: Капецитабин, липосомальный доксорубицин и др. | 8–12 недель | Да |
| Синдром Лайела, токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) | Ингибиторы контрольных точек | | Профилактики нет |
| Синдром Стивена–Джонса (ССД) | Ингибиторы контрольных точек | | Профилактики нет |