Стадирование рака мочевого пузыря (РМП) по системе TNM и группировка по стадиям представлены в табл. 1 и 2. Классификация применима только для рака; папиллома исключается. Гистологическое или цитологическое подтверждение диагноза обязательно.
Т — первичная опухоль. Индекс (m), добавленный к категории «Т», указывает на множественные опухоли. Индекс (is) может быть добавлен к любой категории «Т» для указания ассоциации с CIS.
N — регионарные лимфатические узлы. Регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий, с включением лимфатических узлов вдоль подвздошных артерий.
M — отдаленные метастазы.
Таблица 1. Классификация рака мочевого пузыря по системе TNM (8-е издание, 2017 г.).
Категории T, N, M | Описание распространения опухоли |
Та | Неинвазивная папиллярная карцинома |
Tis | Уротелиальная CIS: «плоская опухоль» |
Т1 | Слизистая до Lamina propria (субэпителиальная соединительная ткань) |
Т2 | Мышцы мочевого пузыря |
| Поверхностный мышечный слой (внутренняя половина мышц) |
| Глубокий мышечный слой (наружная половина мышц) |
Т3 | Перивисцеральное распространение |
| Микроскопическое |
| Макроскопическое (экстрапузырная масса) |
Т4 | Предстательная железа, семенные пузырьки, матка, влагалище, стенка таза, брюшная стенка |
| Предстательная железа, семенные пузырьки, матка, влагалище |
| Стенка таза, брюшная стенка |
N1 | Одиночный (перивезикальный, запирательный, внутренний и наружный подвздошный или крестцовый) лимфоузел |
N2 | Множественные (перивезикальный, запирательный, внутренний и наружный подвздошный или крестцовый) лимфоузлы |
N3 | Общие подвздошные лимфоузлы |
M1 | Отдаленные метастазы |
| Отдаленные метастазы, ограниченные лимфатическими узлами выше уровня общей подвздошной артерии |
| Отдаленные не лимфогенные метастазы |
Степень дифференцировки опухоли (G):
LG — низкая степень
HG — высокая степень
GX — степень дифференцировки опухоли не может быть установлена;
G1 — высокодифференцированная опухоль;
G2 — умеренно дифференцированная опухоль;
G3 — низкодифференцированная/недифференцированная опухоль.
Таблица 2. Группировка рака мочевого пузыря по стадиям
Стадия | T | N | M |
0a | Ta | N0 | M0 |
0is | Tis | N0 | M0 |
I | T1 | N0 | M0 |
II | T2a, b | N0 | M0 |
IIIA | T3a, b | N0 | M0 |
T4a | N0 | M0 |
T1–4a | N1 | M0 |
IIIB | T1–4a | N2, N3 | M0 |
IVA | T4b | любое N | М0 |
Любое | любое N | M1а |
IVB | Любое | любое N | M1b |