1. КЛАССИФИКАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ

Поставить закладку

В настоящее время стадирование меланомы кожи (МК) проводится согласно TNM/AJCC (8-е издание Классификации злокачественных опухолей 2017 г.) (табл. 1). В соответствии с требованиями этой классификации для определения стадии должны использоваться следующие критерии:

для первичной МК — толщина первичной опухоли, наличие или отсутствие ее изъязвления, митотический индекс (количество митозов на 1 мм² при толщине опухоли менее 1 мм)Несмотря на то, что митотический индекс более не является стадиеобразующим признаком, этот показатель по‑прежнему играет большую прогностическую роль и его по‑прежнему рекомендуется определять для тонких меланом. ;
для метастазов в регионарных лимфоузлах — количество пораженных лимфоузлов, характер поражения (макро-/микро-), наличие или отсутствие изъязвления первичной опухоли;
для отдаленных метастазов — их локализация и уровень ЛДГ.

Таблица 1. Классификация и определение стадии меланомы кожи TNM/AJCC (8-е издание. Классификации злокачественных опухолей 2017 г.).

Первичная опухоль (T)
Категория T	Толщина, мм		Изъязвление
TX	Оценить первичную опухоль невозможно (например, после удаления кюреткой или в случае регрессии меланомы)
Т0	Признаков первичной опухоли нет
Tis (меланома in situ)	Не применимо		Не применимо
T1	≤ 1,0 мм
T1a	< 0,8 мм		Без изъязвления
T1b	< 0,8 мм			С изъязвлением
	0,8–1,0 мм			С изъязвлением или без изъязвления
Т2	1,01–2,0			a: без изъязвления
				b: с изъязвлением
T3	2,01–4,0			a: без изъязвления
				b: с изъязвлением
T4	> 4,0			a: без изъязвления
				b: с изъязвлением
Регионарные лимфоузлы (N)
Категория N	Количество пораженных лимфатических узлов			Наличие транзиторных, сателлитных или микросателлитных метастазов
NX	Регионарные лимфоузлы не могут быть оценены (например, БСЛУ не выполнялась или регионарные лимфоузлы ранее удалены по другой причине). Исключение: морфологическое стадирование не требуется для меланомы с категорией Т1, следует использовать клинические данные			Отсутствуют
N0	Нет признаков поражения регионарных лимфоузлов			Отсутствуют
N1	Один пораженный регионарный лимфатический узел или наличие транзиторных, сателлитных или микросателлитных метастазов
N1а	Один пораженный клинически не определяемый регионарный лимфоузел (т. е. выявленный по данным БСЛУ)			Отсутствуют
N1b	Один пораженный клинически определяемый регионарный лимфоузел			Отсутствуют
N1c	Нет метастазов в регионарных лимфоузлах			Присутствуют
N2	Два или три пораженных регионарных лимфатических узла или один пораженный регионарный лимфатический узел в сочетании с наличием транзиторных, сателлитных или микросателлитных метастазов
N2а	Два или три пораженных клинически не определяемых регионарных лимфоузла (т. е. выявленных по данным БСЛУ)
N2b	Два или три пораженных определяемых клинически регионарных лимфоузла			Отсутствуют
N2c	Один пораженный клинически не определяемый или определяемый регионарный лимфоузел			Присутствуют
N3	Четыре и более пораженных регионарных лимфатических узла или два и более пораженных регионарных лимфатических узла в сочетании с наличием транзиторных, сателлитных или микросателлитных метастазов
N3а	Четыре и более пораженных клинически не определяемых регионарных лимфатических узла			Отсутствуют
N3b	Четыре и более пораженных регионарных лимфатических узла, среди которых хотя бы один определяется клинически, или наличие конгломератов лимфатических узлов			Отсутствуют
N3c	Два или более клинически не определяемых или определяемых регионарных лимфоузлов или конгломераты регионарных лимфоузлов			Присутствуют
Отдаленные метастазы (M)
Категория М	Анатомическая локализация метастазов			Уровень ЛДГ
M0	Нет признаков отдаленных метастазов			Не применимо
M1	Есть отдаленные метастазы
M1a	Отдаленные метастазы в коже, мягких тканях (включая мышечную) и/или нерегионарных лимфоузлах			Не указан или не определен
— M1a (0)				Не повышен
— M1a (1)				Повышен
M1b	Отдаленные метастазы в легких в сочетании или без метастазов, соответствующих критериям М1a			Не указан или не определен
— M1b (0)				Не повышен
— M1b (1)				Повышен
M1c	Отдаленные метастазы во внутренних органах за исключением ЦНС в сочетании или без метастазов, соответствующих критериям М1a и M1b			Не указан или не определен
— M1c (0)				Не повышен
— M1c (1)				Повышен
M1d	Отдаленные метастазы в ЦНС в сочетании или без метастазов, соответствующих критериям М1a и M1b и M1c
— M1d (0)				Не повышен
— M1d (1)				Повышен
ГРУППИРОВКА ПО СТАДИЯМ
T	N	M	Стадия
Tis	N0	M0	0
T1a	N0	M0	IA
T1b	N0	M0
T2a	N0	M0	IB
T2b	N0	M0	IIA
T3a	N0	M0
T3b	N0	M0	IIB
T4a	N0	M0
T4b	N0	M0	IIC
T0	N1b, N1c	M0	IIIB
T0	N2b, N2c, N3b или N3c	M0	IIIC
T1a/b–T2a	N1a или N2a	M0	IIIA
T1a/b–T2a	N1b/c или N2b	M0	IIIB
T2b/T3a	N1a–N2b	M0	IIIC
T1a–T3a	N2c или N3a/b/c	M0
T3b/T4a	Любая категория N ≥ N1	M0
T4b	N1a–N2c	M0
T4b	N3a/b/c	M0	IIID
Tлюбая, Tis	Любая категория N	M1	IV

Для продолжения работы требуется Регистрация

Предыдущая страница

Следующая страница