Справка
x
Поиск
Закладки
Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.
Лекарственное лечение первичных опухолей центральной нервной системы
4. АЛГОРИТМЫ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЦНС
Предыдущая страница
Следующая страница
Оглавление
Ключевые слова
1. КЛАССИФИКАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ
2. ДИАГНОСТИКА
+
3. ЛЕЧЕНИЕ
+
4. АЛГОРИТМЫ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЦНС
-
4.1. Отграниченные астроцитомы и глионейрональные опухоли (grade 1) пилоцитарная астроцитома, субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома, ганглиоглиома
4.2. Диффузные глиомы и отграниченные астроцитарные глиомы (grade 2): астроцитома с мутацией в генах IDH; олигодендроглиома с мутацией в генах IDH и ко-делецией 1p/19q; плеоморфная ксантоастроцитома
4.3. Диффузные глиомы grade 3–4 и глионейрональные опухоли grade 3: астроцитома с мутацией в генах IDH grade 3; астроцитома с мутацией в генах IDH grade 4; олигодендроглиома с мутацией в генах IDH и ко-делецией 1p/19q; плеоморфная ксантоастроцитома; глиобластома без мутаций в генах IDH; диффузная глиома средней линии с альтерацией в гене H3 K27 grade 4; диффузная полушарная глиома с мутацией H3 G34 grade 4; ганглиоглиома grade 3
4.3.1. Диагностика осуществляется с помощью МРТ, ПЭТ/ПЭТ-КТ
4.3.2. Определение степени злокачественности диффузных глиом основывается на наличии в опухоли указанных выше критериев злокачественности, индекса пролиферации Ki-67 (табл. 1) и нового критерия — гомозиготной делеции CDKN2A и/или CDKN2B.
4.3.3. Лечение
4.3.3.1. После хирургической резекции опухоли пациентам с верифицированным диагнозом проводится ЛТ (30 фракций по 2 Гр на фракцию до СОД 60 Гр) с одновременным ежедневным приемом темозоломида (75 мг/м2) в течение всего курса ЛТ с последующей адьювантной ХТ (рис. 3).
4.3.3.2. Пациентам с олигодендроглиомой grade 3 в послеоперационном периоде рекомендованы ЛТ и ХТ (PCV или монотерапия темозоломидом)
4.3.3.3. Псевдопрогрессия
4.3.3.4. Наблюдение
4.3.3.5. Неблагоприятные факторы прогноза
4.3.3.6. Лечение рецидивов/прогрессирования
4.4. Опухоли ствола головного мозга
4.5. Эпендимома
4.6. Первичная лимфома ЦНС
4.7. Первичные герминогенные (герминативно-клеточные) опухоли
4.7.1. Диагностика
4.7.2. Лечение
4.7.3. Наблюдение
4.7.4. При рецидивах «чистых» гермином рекомендуется применение хирургического вмешательства, локального облучения или КСО, полихимиотерапии, высокодозной ХТ с аутологичной пересадкой гемопоэтических стволовых клеток.
4.8. Менингиома
4.9. Эмбриональные опухоли (grade 4): медуллобластома (4 биологических подтипа); атипичная тератоидная/рабдоидная опухоль; крибриформная нейроэпителиальная опухоль (grade не установлен); эмбриональная опухоль с многослойными розетками; нейробластома ЦНС с активацией гена FOXR2; опухоль ЦНС с внутренней тандемной дупликацией гена BCOR (grade не установлен)
4.9.1. Диагностика
4.9.2. Лечение
4.9.3. Наблюдение
4.10. Опухоли шишковидной железы: пинеоцитома (grade 1); пинеальная паренхиматозная опухоль промежуточной дифференцировки (grade 2–3); папиллярная опухоль пинеальной области (grade 2–3); пинеобластома (grade 4); десмопластическая миксоидная опухоль пинеальной области с мутацией в гене SMARCB1 (grade не установлен)
Данный блок поддерживает скрол*