Жалобы. Зависят от инфицированного органа, но имеют общие симптомы: слабость, боль в пораженном органе, дизурия (учащенное и болезненное мочеиспускание).
Для пиелонефрита характерна триада симптомов: боль, лихорадка, дизурия. Боль локализуется в пояснице или подреберье. При цистите жалобы на учащенное болезненное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию (тенезмы), боль в надлобковой области, помутнение мочи, лихорадку, слабость (могут быть не все). Температура чаще нормальная. При ББУ жалоб нет, ее выявляют случайно или в результате целенаправленного скрининга.
Анамнез. Важно уточнить наличие в прошлом ИМП или ее симптомов (новая ИМП или рецидив); срок после последнего эпизода ИМП (если менее 3 мес, т.е. рецидив, показано микробиологическое исследование мочи для идентификации возбудителя и подбора целенаправленной антимикробной терапии); наличие урологических заболеваний, аномалий, камней, катетеризации, обструкции или рефлюксов (вероятна обструкция ИМП и потребуются исследования для ее исключения); беременности (для подбора лекарств, не имеющих тератогенного эффекта); особые состояния (пожилой возраст, сахарный диабет, иммуносупрессия); недавний прием антибиотиков, предшествующие уропатогены.
Данные физикального обследования. При пиелонефрите температура фебрильная или субфебрильная, напряжение и болезненность при пальпации в костовертебральном углу (углах) в проекции почек или в подреберьях, положительный симптом Пастернацкого. «Золотой стандарт» диагностики пиелонефрита — выявление бактериурии и лейкоцитурии в сочетании с данными анамнеза и клиническими симптомами ИМП. К симптомам утяжеления процесса и развития осложнений относят нарастание лихорадки, профузный пот, головную боль, анорексию, тошноту, рвоту. Цистит. Температура тела обычно нормальная. Пальпация в надлобковой области может быть болезненна. ББУ – симптомы отсутствуют.