Считается, что термин «выгорание» (англ. – burnout) впервые ввел в научный оборот в 1974 г. американский психиатр H.J. Freudenberger для описания феномена деморализации, разочарования и крайней усталости у работников психиатрических учреждений [57]. В англоязычной литературе существуют различия между термином «burnout» и термином «burn out», последний – выражает пограничную психиатрическую симптоматику. Именно вопросы здоровья у служб психического здоровья были предметом исследования H.J. Freudenberger [19].
Под профессиональным выгоранием (ПВ) понимается процесс развития хронического профессионального стресса умеренной интенсивности, вызывающий деформацию личности профессионала. ПВ имеет междисциплинарный характер и представляет предмет изучения для психологов, социологов, организаторов и врачей [2, 4, 7, 9, 13, 16, 18, 20, 21, 27, 32, 37, 41, 44, 46, 48, 49]. Системный анализ проблемы предполагает рассматривать ПВ в совокупности всех его уровней: эмоциональных, когнитивных, мотивационных, поведенческих и соматических проявлений (Орел В.Е., 2005а).
В отечественных научных публикациях используется несколько вариантов перевода английского термина «burnout» (адаптировано по [35]) «эмоциональное выгорание» – наиболее распространенный вариант; «эмоциональное перегорание» (Вид В.Д., Лозинская Е.И., 1998, Лозинская Е.И., 2007); «эмоциональное сгорание» (Конечный Р., Боухал П., 1983; Яценко Т.С., 1989; Форманюк Т.В., 1994; Бойко В.В., 1996; Трунов Д.Г., 1998; Глауберман Д., 2004); «эмоциональное истощение» (Никитин Е.А. и др., 2007); «психическое выгорание» (Водопьянова Н.Е., 2001; Выдай А., Ложкин Г., 1998; Орел В.В., 2005, Щелкова О.Ю. и др. 2008); «синдром профессиональной деформации» (Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А., 1998, Безносов С.П., 2004; Орлов Д.Н.. Подсадный С.А., Шойгу Ю.С., 2007; Полякова О.Б., 2004) «синдром эмоциональной (профессиональной) деформации» (Слабинский В.Ю., Подсадный С.А., 2004); «профессиональное выгорание» (Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С., 2005; Сергеева Л.С., 2006; Юрьева Л.Н., 2004).
Терминологическое многообразие объясняется различными теоретическими воззрениями на проблему «burnout», в связи с чем представляется необходимым представить основные теоретические концепции феномена ПВ (рис. 1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Концептуальные модели ПВ.
Наиболее широкое распространение получила трехфакторная модель ПВ, сформулированная психологом из г. Пало-Альто (Калифорния, США) Кристиной Маслач (C. Maslach). Она и ее коллеги рассматривают ПВ в совокупности выраженности: 1) эмоционального истощения (emotional exhaustion – EE); 2) деперсонализации (depersonalisation – DP); 3) редукции личных достижений (personal accomplishment – PA) [62, 63].
Эмоциональное истощение характеризуется психическим утомлением, усталостью, эмоциональной опустошенностью, симптомами депрессии. Вначале наблюдается эмоциональное перенасыщение, сопровождающееся эмоциональными срывами, агрессивными реакциями, вспышками гнева, впоследствии оно сменяется снижением эмоциональных ресурсов, утратой эмоционального интереса к окружающей действительности.
Под деперсонализацией обычно понимается дегуманизация (обесценивание) межличностных отношений, негативизм, циничность по отношению к чувствам и переживаниям других людей. У индивида появляются скрытые или явные негативные установки, возрастают обезличенность и формальность контактов, отмечаются частые вспышки раздражения и конфликтные ситуации. Для всех характеристик деперсонализации важна утрата эмоционального компонента психических процессов (потеря чувств к близким людям, снижение эмпатии – отзывчивости, соучастия).
Редукция личностных достижений характеризует снижение профессиональной эффективности работника, которое может проявляться в негативизме к служебным достоинствам и возможностям, в ограничении обязанностей по отношению к социальному окружению, в уменьшении значимости выполняемой деятельности. Ярко выражено чувство собственной несостоятельности и некомпетентности.
Основываясь на системном подходе к изучению феномена ПВ, В.Е. Орел (2005б) подчеркивает, что его симптомы не являются абсолютно независимыми друг от друга, а находятся в отношениях взаимосвязи и взаимовлияния, образуя более крупные иерархические структуры, обозначаемые как факторы выгорания. Структурно-функциональный аспект анализа проблемы ПВ предлагается рассматривать в совокупности всех уровней: эмоциональных, когнитивных, мотивационных, поведенческих и соматических проявлений.
Указанные факторы играют разную роль в формировании ПВ и обладают разной степенью изменчивости. Например, ключевым фактором в синдроме ПВ является эмоциональная составляющая – эмоциональное истощение, которое имеет больший структурный вес и меньшую степень изменчивости. Оно в меньшей степени подвержено как влияниям факторов профессиональной среды, так и специфике содержания профессии.
Наиболее гибким и подверженным трансформациям компонентом ПВ является цинизм, специфика проявлений которого во многом зависит не только от содержания профессии, но и от условий жизнедеятельности субъекта, его индивидуально-психологических качеств, копинг-стратегий и копинг-ресурсов.
В научной литературе феномен ПВ рассматривается как состояние и процесс. Исследователи либо акцентируют внимание на его результативной стороне, либо подчеркивают его процессуальный характер. В рамках первого подхода ПВ понимается как некий комплекс относительно независимых друг от друга симптомов, которые объединяются в более крупные блоки и который можно реально оценить. С точки зрения принципа единства результирующей и процессуальной стороны любого психического явления, ПВ можно рассматривать как состояние, которое имеет некую меру выраженности входящих в его состав структурных компонентов, являясь, таким образом, результатом происходящих с личностью изменений.
В рамках процессуального подхода ПВ – это процесс профессионального развития человека, имеющий стадиальный характер.
B. Perlman, E.A. Hartman (1982) представляют 4-фазную модель ПВ. Запускающим фактором ПВ являются противоречия между профессиональными ожиданиями и возможностями профессиональной адаптации работника (рис. 2).