Этиология
Пульмональная регургитация возникает чаще всего на фоне легочной гипертензии. Это может быть вызвано расширением клапанного кольца, любым заболеванием, сопровождающимся повышением давления в легочной артерии, может провоцировать возникновение недостаточности ее клапана. Кроме того, к пульмональной регургитации приводят синдром Марфана и идиопатическое расширение ствола легочной артерии (вследствие расширения клапанного кольца). Инфекционный эндокардит – самая частая причина приобретенной недостаточности клапана легочной артерии, при этом регургитация возникает из-за образующихся на створках клапана вегетаций. Несмотря на то, что вероятность инфицирования клапана легочной артерии невелика, популяцию повышенного риска данного заболевания представляют внутривенные наркоманы, число которых постоянно растет, а также пациенты с недостаточностью иммунитета и субклиническими формами стеноза клапана легочной артерии. Недостаточность клапана легочной артерии может возникать после хирургической коррекции тетрады Фалло, или баллонной вальвулопластики. Редкой причиной недостаточности клапана легочной артерии является ревматическая лихорадка, причем в таком случае заболевание непременно поражает несколько клапанов сразу. В качестве еще более редких примеров заболеваний, осложняющихся пульмональной регургитацией можно назвать карциноидный синдром, сифилис или дисфункцию клапана, вызванную катетеризацией. Следует заметить, что незначительная пульмональная регургитация часто выявляется при рутинной эхокардиографии и считается вариантом нормы.
Стеноз клапана легочной артерии более чем в 95% случаев является врожденным заболеванием. Врожденный стеноз обычно связан с поражением клапана, хотя возможны и другие варианты: подклапанный (гипертрофия воронки) или (весьма редко) надклапанный стеноз, двустворчатое строение клапана. Самой частой причиной приобретенного стеноза клапана легочной артерии является карциноидный синдром.